HPV即人乳頭瘤病毒,其高危型持續(xù)感染與宮頸癌等惡性腫瘤的發(fā)生密切相關(guān),其中HPV16型和HPV18型最為嚴(yán)重。
高危型HPV的嚴(yán)重性主要體現(xiàn)在其致癌風(fēng)險(xiǎn)上。根據(jù)病毒亞型與癌癥發(fā)生的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度,世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)將HPV分為高危型和低危型。高危型HPV能夠整合進(jìn)入宿主細(xì)胞基因組,干擾正常的細(xì)胞周期調(diào)控,導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖,最終可能發(fā)展為癌前病變乃至浸潤性癌。在所有高危型別中,HPV16型和HPV18型的致癌風(fēng)險(xiǎn)尤為突出。全球范圍內(nèi),超過70%的宮頸癌病例與這兩種型別的持續(xù)感染有關(guān)。HPV16型是致癌能力最強(qiáng)的型別,與宮頸鱗狀細(xì)胞癌、肛門癌、口咽癌等多種癌癥的發(fā)生有明確關(guān)聯(lián)。HPV18型則與宮頸腺癌的發(fā)生關(guān)系更為密切。除了這兩種型別,HPV31型、33型、45型、52型和58型等也被列為高危型,它們?cè)谌虿煌貐^(qū)的宮頸癌病例中占有一定比例,其致癌風(fēng)險(xiǎn)雖略低于16型和18型,但仍需高度重視。持續(xù)感染是風(fēng)險(xiǎn)升級(jí)的關(guān)鍵,絕大多數(shù)HPV感染可通過人體免疫系統(tǒng)在1-2年內(nèi)自行清除,只有少數(shù)持續(xù)感染高危型HPV的情況,經(jīng)過數(shù)年甚至十?dāng)?shù)年的發(fā)展,才可能進(jìn)展為宮頸上皮內(nèi)瘤變,并最終發(fā)展為宮頸癌。
感染了高危型HPV,特別是HPV16型或18型,無須過度恐慌,但必須采取科學(xué)、規(guī)范的管理和監(jiān)測措施。首要步驟是立即咨詢婦科或皮膚性病科醫(yī)生,進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估。醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查,即TCT檢查,以觀察宮頸細(xì)胞是否已經(jīng)發(fā)生形態(tài)學(xué)改變。根據(jù)TCT結(jié)果和HPV分型檢測結(jié)果,醫(yī)生會(huì)決定是否需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查及宮頸活檢,這是診斷宮頸癌前病變的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于已確診的癌前病變,根據(jù)其級(jí)別,治療方法包括宮頸環(huán)形電切術(shù)、冷刀錐切術(shù)等,以切除病變組織,防止其向癌癥發(fā)展。同時(shí),接種HPV疫苗是預(yù)防高危型HPV感染及相關(guān)癌癥的一級(jí)預(yù)防手段,現(xiàn)有疫苗可有效預(yù)防包括16型和18型在內(nèi)的多種高危型HPV。建立規(guī)律的篩查習(xí)慣也至關(guān)重要,建議有性生活的女性定期進(jìn)行HPV和TCT聯(lián)合篩查,以便早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù),從而有效阻斷癌癥的發(fā)展進(jìn)程。
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