膝蓋韌帶拉傷和半月板損傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。膝蓋韌帶拉傷和半月板損傷通常由運(yùn)動損傷、外力撞擊、退行性變、先天結(jié)構(gòu)異常、長期勞損等原因引起。
急性期需立即停止活動,用支具或繃帶固定膝關(guān)節(jié),避免負(fù)重行走。損傷后1-2周內(nèi)建議臥床時抬高患肢,促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹。日??墒褂霉照容o助行走,減少膝關(guān)節(jié)壓力。
損傷48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15-20分鐘,緩解腫脹疼痛。48小時后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用暖水袋或紅外線理療儀,溫度控制在40-45℃為宜,每日2-3次。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重腫脹可配合邁之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物。關(guān)節(jié)腔積液較多時需在無菌操作下進(jìn)行穿刺抽液。
急性期過后可進(jìn)行超聲波、超短波等深部熱療?;謴?fù)期采用低頻脈沖電刺激促進(jìn)組織修復(fù),配合關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。水中運(yùn)動療法能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合早期康復(fù)鍛煉。
Ⅲ度韌帶斷裂或半月板桶柄樣撕裂需關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行韌帶重建術(shù)或半月板縫合術(shù)。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具4-6周,逐步進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練和負(fù)重練習(xí)。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者可能需考慮截骨矯形術(shù)。
康復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動,可選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。注意膝關(guān)節(jié)保暖,睡眠時可在腘窩處墊軟枕保持微屈姿勢。定期復(fù)查評估恢復(fù)情況,根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)循序漸進(jìn)恢復(fù)運(yùn)動強(qiáng)度。
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