移植的腎通常不能使用一輩子,主要與免疫排斥反應(yīng)、藥物副作用、原發(fā)病復(fù)發(fā)、慢性移植物腎病、感染等因素有關(guān)。
即使配型成功,受體的免疫系統(tǒng)仍可能識別移植腎為異物并發(fā)動攻擊。長期使用免疫抑制劑雖能降低排斥概率,但無法完全避免。急性排斥反應(yīng)可通過激素沖擊治療緩解,慢性排斥反應(yīng)則可能導(dǎo)致腎功能逐漸喪失。
抗排斥藥物如他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等需終身服用,但可能引發(fā)腎毒性、高血壓等并發(fā)癥。長期用藥會加速移植腎血管硬化,部分患者可能出現(xiàn)藥物性腎損傷。
若原發(fā)腎病為IgA腎病或局灶節(jié)段性腎小球硬化等類型,可能在移植腎中復(fù)發(fā)。糖尿病腎病患者若血糖控制不佳,移植腎也可能再次出現(xiàn)糖尿病腎病病變。
這是移植腎失功的主要原因,表現(xiàn)為腎功能緩慢減退??赡芘c缺血再灌注損傷、免疫因素、高血壓等因素相關(guān),病理可見腎小球硬化和間質(zhì)纖維化。
免疫抑制狀態(tài)使患者易發(fā)生巨細胞病毒感染、尿路感染等,嚴重感染可直接影響移植腎功能。預(yù)防性使用更昔洛韋分散片等抗病毒藥物可降低風險。
移植腎患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期監(jiān)測腎功能,保持低鹽低脂飲食,每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免劇烈運動和高鉀食物。注意個人衛(wèi)生預(yù)防感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗,出現(xiàn)發(fā)熱或尿量減少時及時就醫(yī)。術(shù)后每年進行1-2次移植腎超聲檢查,高血壓患者需將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。
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