脊椎炎和脊柱炎的主要區(qū)別在于病變范圍不同,脊椎炎特指椎體炎癥,脊柱炎則涵蓋脊柱及附屬結(jié)構(gòu)的廣泛炎癥。
脊椎炎通常局限于單個(gè)或多個(gè)椎體的骨質(zhì)或椎間盤炎癥,常見于結(jié)核性脊椎炎或化膿性脊椎炎,患者可能出現(xiàn)局部疼痛、活動(dòng)受限,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致椎體塌陷。脊柱炎則涉及脊柱整體結(jié)構(gòu),包括椎體、椎間盤、韌帶及骶髂關(guān)節(jié),強(qiáng)直性脊柱炎是典型代表,表現(xiàn)為晨僵、進(jìn)行性脊柱強(qiáng)直,可能伴隨虹膜炎等關(guān)節(jié)外癥狀。
脊椎炎多由感染、外傷或退行性變引發(fā),影像學(xué)可見椎體破壞或椎間隙狹窄。脊柱炎更多與自身免疫相關(guān),X線顯示竹節(jié)樣改變或骶髂關(guān)節(jié)侵蝕。治療上脊椎炎需抗感染或手術(shù)穩(wěn)定脊柱,脊柱炎則需免疫抑制劑聯(lián)合功能鍛煉。
無(wú)論脊椎炎或脊柱炎患者,均需避免久坐久站,睡眠選擇硬板床并保持脊柱生理曲度。急性期可局部熱敷緩解疼痛,慢性期通過(guò)游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。日常注意防寒保暖,戒煙以延緩病情進(jìn)展,定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)變化。飲食應(yīng)保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充抗骨質(zhì)疏松藥物。
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