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完全性室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯是什么意思

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完全性室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號在心室內(nèi)的傳導(dǎo)完全受阻，屬于嚴重的心律失常類型。主要有希氏束分支以下阻滯、雙束支阻滯、三束支阻滯等類型，通常與心肌梗死、心肌炎、心肌病等器質(zhì)性心臟病有關(guān)，需通過心電圖確診并及時干預(yù)。

1、希氏束分支以下阻滯

希氏束分支以下阻滯指電信號在希氏束分叉后的左前分支、左后分支或右束支完全中斷。可能與心肌纖維化、退行性變有關(guān)，患者可能出現(xiàn)心悸、乏力等癥狀。確診需依賴心電圖顯示寬QRS波群伴電軸偏移，治療需安裝永久性心臟起搏器，常用器械包括雙腔起搏器、CRT起搏器等。

2、雙束支阻滯

雙束支阻滯指右束支合并左前分支或左后分支同時發(fā)生傳導(dǎo)中斷。常見于冠心病、高血壓性心臟病患者，心電圖表現(xiàn)為PR間期延長合并束支阻滯圖形。這類患者易進展為三度房室傳導(dǎo)阻滯，需密切監(jiān)測，必要時使用地高辛片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物過渡至起搏器植入。

3、三束支阻滯

三束支阻滯是右束支、左前分支和左后分支均發(fā)生傳導(dǎo)障礙的危重情況。多見于急性心肌梗死、擴張型心肌病，心電圖顯示完全性房室分離伴緩慢心室逸搏心律。緊急處理需靜脈注射鹽酸異丙腎上腺素注射液維持心率，后續(xù)須植入ICD起搏除顫器預(yù)防猝死。

4、心肌梗死相關(guān)阻滯

急性前壁心肌梗死易并發(fā)完全性室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，因冠狀動脈左前降支閉塞導(dǎo)致室間隔缺血壞死?；颊叱赝赐饪沙霈F(xiàn)暈厥、低血壓，心電圖可見ST段抬高合并新發(fā)束支阻滯。需緊急行冠狀動脈介入治療，術(shù)后使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板，部分患者需臨時起搏支持。

5、心肌炎性阻滯

病毒性心肌炎可引發(fā)一過性完全性室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，與心肌水腫壓迫傳導(dǎo)系統(tǒng)有關(guān)。青年患者多見，表現(xiàn)為發(fā)熱后突發(fā)心動過緩，心電圖顯示多束支交替阻滯。治療以臥床休息為主，重癥可用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕炎癥，多數(shù)患者傳導(dǎo)功能在1-2周內(nèi)逐漸恢復(fù)。

完全性室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)避免劇烈運動及情緒激動，定期復(fù)查動態(tài)心電圖。飲食需控制鈉鹽攝入，限制每日液體量預(yù)防心力衰竭。外出時隨身攜帶醫(yī)療警示卡，家屬需學習心肺復(fù)蘇技能，出現(xiàn)黑矇、暈厥等癥狀時立即就醫(yī)調(diào)整起搏器參數(shù)。合并高血壓、糖尿病者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病，延緩心肌病變進展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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