肱二頭肌長頭肌腱炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術治療等方式治療。肱二頭肌長頭肌腱炎通常由過度使用、外傷、退行性變、肩關節(jié)不穩(wěn)、炎癥反應等原因引起。
急性期需停止引發(fā)疼痛的活動,避免提重物或過度屈肘動作,必要時使用肩關節(jié)支具固定2-4周。休息可減少肌腱摩擦,緩解局部水腫。日??烧{整為健側手臂主導完成動作,如改用左手刷牙、梳頭等。
急性疼痛發(fā)作48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,減輕腫脹;慢性期改用熱敷袋或溫水浴,溫度控制在40-45℃,每日2次促進血液循環(huán)。冷熱交替療法也可采用,先用熱敷10分鐘再冷敷5分鐘,重復進行3輪。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛,嚴重者可局部注射復方倍他米松注射液。合并肌肉痙攣時可配合鹽酸乙哌立松片,肌腱鈣化者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片抑制異位鈣化。
超聲波治療采用1MHz頻率,0.8-1.2W/cm2強度,每日1次改善肌腱微循環(huán)。沖擊波治療每周1次,選擇中等能量密度0.12-0.20mJ/mm2,聚焦式?jīng)_擊波效果更佳??祻陀柧毿柙谔弁淳徑夂箝_始,以鐘擺運動、彈力帶訓練為主。
保守治療3-6個月無效者可行肌腱固定術或肌腱切斷術,關節(jié)鏡下手術創(chuàng)傷較小。術后需佩戴外展支具4周,6周后開始被動活動度訓練,3個月內(nèi)禁止投擲類動作。術后復發(fā)概率較低,但可能遺留輕度肌力下降。
日常應避免反復過頭動作如打羽毛球、游泳自由泳等,健身時控制臥推重量,注意運動前充分熱身。飲食可增加富含維生素C的柑橘類水果及含硫食物如洋蔥、大蒜,有助于肌腱修復。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛或肩關節(jié)活動明顯受限,建議及時至骨科或運動醫(yī)學科就診。
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