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老年人癲癇診斷

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老年人癲癇診斷需結(jié)合臨床癥狀、腦電圖及影像學(xué)檢查綜合判斷。癲癇發(fā)作可能表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失、感覺異常等，常見病因包括腦血管病變、腦腫瘤、阿爾茨海默病、腦外傷及代謝紊亂等。建議盡早就醫(yī)明確病因。

1、臨床癥狀觀察

典型癲癇發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失伴四肢強直陣攣，發(fā)作后可能出現(xiàn)定向力障礙。部分性發(fā)作可僅有單側(cè)肢體抽搐或感覺異常。需詳細(xì)記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時間及誘因，家屬可通過手機錄像輔助醫(yī)生判斷。非驚厥性癲癇易被誤認(rèn)為癡呆或暈厥，需特別注意凝視、咂嘴等細(xì)微癥狀。

2、腦電圖檢查

常規(guī)腦電圖可捕捉到棘波、尖波等異常放電，但陽性率約50%。長程視頻腦電圖監(jiān)測能提高檢出率，尤其適用于發(fā)作頻繁者。睡眠剝奪可誘發(fā)異常放電，檢查前24小時限制睡眠有助于診斷。動態(tài)腦電圖對鑒別心源性暈厥有重要價值。

3、神經(jīng)影像學(xué)檢查

頭顱CT可快速篩查腦出血、鈣化灶等結(jié)構(gòu)性病變。磁共振成像能清晰顯示海馬硬化、皮層發(fā)育不良等微小病灶，建議采用癲癇專用掃描序列。PET-CT有助于定位致癇灶，對手術(shù)評估具有重要意義。腦血管造影適用于懷疑血管畸形的病例。

4、實驗室檢查

需檢測血糖、電解質(zhì)、肝腎功能排除代謝性病因。腦脊液檢查可鑒別中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。毒物篩查對疑似酒精或藥物戒斷性癲癇有診斷價值?；驒z測適用于有家族史的患者，可發(fā)現(xiàn)SCN1A等致病基因突變。

5、鑒別診斷

需與短暫性腦缺血發(fā)作、心律失常、低血糖發(fā)作、發(fā)作性睡病等區(qū)分。心因性非癲癇發(fā)作常見于有精神病史者，視頻腦電圖監(jiān)測是金標(biāo)準(zhǔn)。復(fù)雜偏頭痛可能伴意識模糊，但腦電圖無癇樣放電。老年人首次癲癇發(fā)作需優(yōu)先排查腫瘤可能。

確診后應(yīng)避免駕駛、高空作業(yè)等危險活動，保持規(guī)律作息與適度運動。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時側(cè)臥防窒息、記錄發(fā)作特征等急救知識。飲食注意補充維生素B6和鎂元素，限制咖啡因攝入。定期復(fù)查血藥濃度，觀察認(rèn)知功能變化，及時調(diào)整抗癲癇藥物方案。合并多種慢性病者需注意藥物相互作用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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