膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、下腹不適及血尿等癥狀。膀胱炎通常由細(xì)菌感染、物理刺激、化學(xué)刺激、免疫因素或鄰近器官炎癥蔓延引起,可通過尿液檢查、膀胱鏡檢查等方式確診,并遵醫(yī)囑使用抗生素或?qū)ΠY治療。
尿頻是膀胱炎最常見的早期癥狀,表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增多但每次尿量減少。膀胱黏膜受炎癥刺激導(dǎo)致敏感性增高,即使少量尿液也會(huì)產(chǎn)生尿意?;颊呖赡艹霈F(xiàn)每小時(shí)排尿數(shù)次的情況,夜間排尿次數(shù)增多會(huì)影響睡眠。尿頻可能與大腸桿菌感染有關(guān),可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物治療。
尿急表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈排尿欲望,常伴有難以控制的緊迫感。膀胱三角區(qū)受炎癥刺激后,神經(jīng)反射增強(qiáng)導(dǎo)致逼尿肌過度活動(dòng)。部分患者可能出現(xiàn)急迫性尿失禁,來不及如廁即發(fā)生漏尿。尿急常見于腺性膀胱炎,可配合使用酒石酸托特羅定片緩解癥狀。
尿痛多在排尿終末時(shí)加重,呈灼燒樣或針刺樣疼痛。炎癥導(dǎo)致膀胱頸部及尿道黏膜充血水腫,排尿時(shí)尿液刺激受損黏膜引發(fā)疼痛。部分患者描述為會(huì)陰部或下腹部放射痛。尿痛常見于放射性膀胱炎,可選用碳酸氫鈉片堿化尿液減輕刺激。
膀胱區(qū)持續(xù)隱痛或墜脹感是典型表現(xiàn),在膀胱充盈時(shí)加重。炎癥引起膀胱壁水腫及肌肉痙攣,通過內(nèi)臟神經(jīng)反射產(chǎn)生定位模糊的鈍痛。體檢可發(fā)現(xiàn)恥骨上區(qū)壓痛,但無反跳痛。間質(zhì)性膀胱炎患者可能出現(xiàn)膀胱容量減少導(dǎo)致的慢性盆腔疼痛。
約30%患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿,尿液可呈淡紅色或洗肉水樣。炎癥損傷膀胱黏膜血管導(dǎo)致紅細(xì)胞滲出,常見于出血性膀胱炎。血尿可能伴隨血塊排出,但大量出血較少見。環(huán)磷酰胺化療后膀胱炎可能出現(xiàn)嚴(yán)重血尿,需使用氨甲環(huán)酸注射液止血。
膀胱炎患者應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,避免憋尿及過度勞累。建議選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗,性交后及時(shí)排尿有助于預(yù)防感染。忌食辛辣刺激食物,可適量食用蔓越莓制品抑制細(xì)菌黏附。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛需及時(shí)就醫(yī),避免發(fā)展為腎盂腎炎。老年患者及孕婦出現(xiàn)膀胱炎癥狀時(shí)更應(yīng)盡早診治。
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