嬰兒打呼嚕建議就診耳鼻喉科或兒科,可能與腺樣體肥大、過敏性鼻炎、上呼吸道感染、先天性喉軟骨發(fā)育不良、鼻腔結構異常等因素有關。
耳鼻喉科是排查嬰兒打呼嚕的首選科室。腺樣體肥大會導致鼻咽部通氣受阻,表現為夜間打鼾、張口呼吸,可能伴隨睡眠呼吸暫停。過敏性鼻炎可引起鼻黏膜水腫和分泌物增多,需通過鼻內鏡或過敏原檢測確診。先天性喉軟骨發(fā)育不良可能引發(fā)喉鳴音,需結合喉鏡檢查評估。
兒科可綜合評估全身性因素。上呼吸道感染可能因鼻塞引發(fā)短暫性打呼嚕,常伴有發(fā)熱或咳嗽。營養(yǎng)不良導致的喉部肌肉松弛、肥胖引起的頸部脂肪堆積也可能影響呼吸通暢。醫(yī)生會通過體格檢查和病史詢問初步判斷病因。
若伴隨喘息或呼吸困難需考慮呼吸內科。支氣管炎、肺炎等下呼吸道疾病可能引發(fā)代償性呼吸音加重,需聽診肺部并完善胸片檢查。哮喘患兒夜間癥狀加重時可能出現類似打鼾的喘鳴音,需進行肺功能檢測。
長期打呼嚕伴睡眠中斷建議轉診睡眠醫(yī)學科。多導睡眠監(jiān)測可鑒別單純性打鼾與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,后者可能引起血氧飽和度下降,影響生長發(fā)育。中樞性呼吸暫停需排除神經系統(tǒng)病變。
嚴重頜面畸形需口腔頜面外科干預。小下頜畸形、腭裂等先天結構異常會改變上氣道空間,三維重建CT有助于明確解剖關系。部分病例需通過正頜手術或持續(xù)氣道正壓通氣改善癥狀。
家長發(fā)現嬰兒持續(xù)打呼嚕應記錄發(fā)作頻率和伴隨癥狀,避免使用過高枕頭。保持臥室濕度適宜,定期清潔鼻腔分泌物。哺乳時注意調整姿勢防止嗆奶,避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。若打呼嚕伴隨呼吸暫停、面色青紫或喂養(yǎng)困難,須立即就醫(yī)。
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