乳腺癌鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常可以治療,但治療效果與病情分期、分子分型及個(gè)體差異有關(guān)。早期干預(yù)可通過手術(shù)聯(lián)合放化療控制,晚期以全身治療為主。治療方案主要有新輔助化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療及局部放療等。
乳腺癌鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,尚未出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移時(shí),可通過綜合治療獲得較好效果。手術(shù)切除原發(fā)灶聯(lián)合腋窩淋巴結(jié)清掃是常見方式,術(shù)后輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)概率。激素受體陽性患者可采用他莫昔芬片或來曲唑片等內(nèi)分泌藥物,HER-2陽性患者需聯(lián)合注射用曲妥珠單抗等靶向治療。三陰性乳腺癌患者對(duì)化療較敏感,常用注射用環(huán)磷酰胺聯(lián)合多西他賽注射液方案。
若已發(fā)生多組淋巴結(jié)融合或包膜外侵犯,需先進(jìn)行新輔助化療縮小病灶。紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液是常用方案,部分患者可聯(lián)用帕博利珠單抗注射液增強(qiáng)免疫應(yīng)答。鎖骨上區(qū)放療劑量通常需40-50Gy,可同步使用順鉑注射液增敏。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制或放射性皮炎,需定期監(jiān)測血常規(guī)并加強(qiáng)皮膚護(hù)理。
建議患者保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等,適量補(bǔ)充核桃仁、西藍(lán)花等抗氧化食物。治療期間可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免上肢劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查乳腺超聲、骨掃描及腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)骨痛或呼吸困難等癥狀需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,可參加乳腺癌患者互助小組獲取支持。
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