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肝硬化要注意做好護(hù)理工作

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肝硬化患者需從飲食管理、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)、藥物規(guī)范、生活習(xí)慣調(diào)整及心理支持五方面加強(qiáng)護(hù)理。肝硬化是慢性肝病終末階段，護(hù)理核心在于延緩病情進(jìn)展、預(yù)防消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、飲食管理

每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)肝性腦病前兆時(shí)需暫時(shí)限制蛋白質(zhì)。嚴(yán)格禁酒并控制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過(guò)3克有助于減輕腹水。可適量食用香蕉、柑橘等補(bǔ)鉀，但食管靜脈曲張者需將水果打泥防劃傷血管。

2、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)

每日記錄腹圍變化與體重波動(dòng)，下肢水腫加重或尿量突減可能提示腹水惡化。觀察大便顏色是否發(fā)黑、嘔血物是否呈咖啡渣樣，這些可能是食管胃底靜脈破裂出血征兆。定期檢測(cè)血氨水平有助于早期發(fā)現(xiàn)肝性腦病，出現(xiàn)性格改變或撲翼樣震顫需立即就醫(yī)。

3、藥物規(guī)范

利尿劑螺內(nèi)酯片需與呋塞米片聯(lián)合使用維持血鉀平衡，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防低鈉血癥。普萘洛爾緩釋片可降低門(mén)靜脈壓力，服藥期間需定期檢查心率。乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群時(shí)，需根據(jù)大便次數(shù)調(diào)整劑量，保持每日2-3次軟便為宜。

4、生活習(xí)慣

睡眠采用半臥位減輕夜間呼吸困難，使用軟毛牙刷防止牙齦出血。避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓行為，以防誘發(fā)消化道出血。冬季注意保暖防感染，接種乙肝疫苗、肺炎疫苗等降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

5、心理支持

加入肝病互助組織可緩解病恥感，家屬需留意患者情緒變化預(yù)防抑郁。認(rèn)知行為療法能改善疾病應(yīng)對(duì)方式，音樂(lè)療法配合腹式呼吸可降低焦慮水平。晚期患者可提前了解姑息治療選項(xiàng)，與醫(yī)生充分溝通治療預(yù)期。

肝硬化護(hù)理需建立全天候癥狀日記，記錄體溫、尿量、睡眠等基礎(chǔ)指標(biāo)。每周測(cè)量一次肝掌、蜘蛛痣范圍變化，每月復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo)。烹飪時(shí)使用計(jì)量勺控制油鹽，餐具單獨(dú)消毒避免交叉感染。緩慢進(jìn)行八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)脈搏變化。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能，備好止血藥物以備突發(fā)嘔血時(shí)使用。通過(guò)多學(xué)科協(xié)作管理模式，可顯著改善患者生存質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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