肺癌的發(fā)病原因較為復(fù)雜,通常并非由單一因素導(dǎo)致,而是遺傳易感性、長期環(huán)境暴露以及個人生活習(xí)慣等多種因素共同作用的結(jié)果。主要原因有吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染、遺傳因素以及慢性肺部疾病病史等。
吸煙是導(dǎo)致肺癌最主要的危險因素。煙草煙霧中含有多種致癌物質(zhì),如苯并芘、亞硝胺等,這些物質(zhì)會直接損傷支氣管和肺泡上皮細(xì)胞的遺傳物質(zhì),導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖,最終可能形成惡性腫瘤。無論是主動吸煙還是長期吸入二手煙,都會顯著增加患病風(fēng)險。風(fēng)險與吸煙量、開始吸煙的年齡以及吸煙年限呈正相關(guān)。對于吸煙者而言,戒煙是降低肺癌風(fēng)險最有效的措施。
長期在特定職業(yè)環(huán)境中工作,接觸某些化學(xué)或物理致癌物,是肺癌的重要病因。常見的職業(yè)致癌物包括石棉、砷、鉻、鎳、煤焦油、芥子氣以及電離輻射等。這些物質(zhì)主要通過呼吸道吸入,在肺部蓄積,引發(fā)慢性炎癥和細(xì)胞損傷,經(jīng)過長期潛伏后可能誘發(fā)癌變。從事采礦、冶金、化工、放射等相關(guān)行業(yè)的從業(yè)人員屬于高風(fēng)險人群,必須嚴(yán)格遵守職業(yè)防護(hù)規(guī)范,佩戴有效的防護(hù)裝備。
長期暴露于受污染的空氣中會增加肺癌的發(fā)病概率。室外空氣污染主要來源于工業(yè)排放、汽車尾氣等產(chǎn)生的細(xì)顆粒物和有害氣體。室內(nèi)空氣污染則可能與烹飪油煙、燃煤取暖產(chǎn)生的煙霧以及建筑裝修材料釋放的氡氣有關(guān)。氡是一種無色無味的放射性氣體,是僅次于吸煙的肺癌致病因素。改善居住和工作環(huán)境的空氣質(zhì)量,使用清潔能源,保持良好通風(fēng),有助于降低相關(guān)風(fēng)險。
肺癌的發(fā)生具有一定的家族聚集傾向,這與遺傳易感性有關(guān)。如果直系親屬中有肺癌患者,那么個體患肺癌的風(fēng)險會高于普通人群。這種易感性可能與某些基因的突變或缺陷有關(guān),這些基因通常參與細(xì)胞生長、DNA修復(fù)等關(guān)鍵過程。遺傳因素本身不直接導(dǎo)致癌癥,但它會使個體在接觸相同環(huán)境致癌物時,比其他人更容易發(fā)生癌變。有家族史的人群應(yīng)更加重視定期體檢和早期篩查。
既往患有某些慢性肺部疾病的病史是肺癌的另一個危險因素。例如,慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺纖維化等疾病,會導(dǎo)致肺部組織反復(fù)發(fā)生炎癥、損傷和修復(fù)。在這個長期過程中,細(xì)胞在修復(fù)增生時可能出現(xiàn)基因復(fù)制錯誤,積累到一定程度就可能發(fā)展為肺癌。這些慢性疾病本身也削弱了肺部的防御和清除能力。積極治療和控制原有的慢性肺病,對于預(yù)防肺癌具有重要意義。
預(yù)防肺癌需要采取綜合性的措施。首要任務(wù)是遠(yuǎn)離煙草,包括自己不吸煙并避免吸入二手煙、三手煙。在存在職業(yè)暴露風(fēng)險的環(huán)境中,務(wù)必做好個人防護(hù)。注意改善生活環(huán)境的空氣質(zhì)量,使用抽油煙機(jī),避免長時間待在污染嚴(yán)重的室外。均衡飲食,多攝入富含維生素和抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果,堅持適度鍛煉以增強(qiáng)免疫力。對于具有肺癌家族史或長期吸煙史等高危人群,建議定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查,以便早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。一旦出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、胸痛、聲音嘶啞、不明原因的體重下降等癥狀,應(yīng)及時前往呼吸內(nèi)科或胸外科就診。
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