靜脈炎的護理原則主要包括抬高患肢、局部冷敷或熱敷、避免摩擦刺激、遵醫(yī)囑用藥、定期觀察病情變化。
將患肢抬高超過心臟水平15-30厘米,利用重力促進靜脈回流。下肢靜脈炎建議臥床時墊高小腿,上肢靜脈炎可用三角巾懸吊。每日保持抬高姿勢12-16小時,間歇性活動踝關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)預防血栓形成。注意抬高時避免壓迫腘窩或肘窩等血管密集區(qū)域。
急性期48小時內(nèi)采用冷敷緩解紅腫熱痛,每次15-20分鐘,間隔1小時重復。慢性期或非感染性靜脈炎改用40℃左右熱敷,每日3-4次促進炎癥吸收。冷熱敷時需用干凈毛巾包裹冰袋或熱水袋,避免直接接觸皮膚。合并皮膚破損或感染者禁用熱敷。
選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,避免抓撓或碰撞患處。輸液所致靜脈炎應更換穿刺部位,留置針相關(guān)靜脈炎需拔除導管。日?;顒訒r注意保護患肢,下肢靜脈炎行走時可穿戴醫(yī)用彈力襪,壓力梯度選擇20-30毫米汞柱。
細菌性靜脈炎需使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片。非感染性靜脈炎可外用多磺酸粘多糖乳膏或肝素鈉乳膏。疼痛明顯時短期服用布洛芬緩釋膠囊,合并血栓傾向者使用低分子肝素鈣注射液。所有藥物均需嚴格遵循劑量和療程。
每日測量患肢周徑并記錄,觀察皮膚顏色、溫度及疼痛變化。出現(xiàn)發(fā)熱、條索狀硬結(jié)延伸或肢體麻木需立即就醫(yī)。慢性靜脈炎患者每月復查血管超聲,監(jiān)測血栓形成風險。糖尿病或免疫低下者需加強血糖控制和營養(yǎng)支持。
靜脈炎護理期間應保持每日2000毫升飲水量,戒煙并限制高鹽飲食。急性期過后逐步進行踝泵運動或握拳訓練,促進血液循環(huán)。選擇富含維生素C和膳食纖維的蔬菜水果,避免久站久坐。若保守護理2-3天無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象,應及時至血管外科或普外科就診。長期靜脈炎患者建議每半年進行下肢靜脈功能評估。
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