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什么情況該做闌尾炎手術(shù)

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闌尾炎手術(shù)通常適用于急性化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、穿孔性闌尾炎、反復(fù)發(fā)作的慢性闌尾炎以及合并腹腔膿腫等情況。手術(shù)方式主要有腹腔鏡闌尾切除術(shù)和開(kāi)腹闌尾切除術(shù)兩種。

1、急性化膿性闌尾炎

當(dāng)闌尾出現(xiàn)明顯化膿性炎癥時(shí)，闌尾壁充血腫脹，腔內(nèi)積膿，此時(shí)保守治療容易導(dǎo)致穿孔或感染擴(kuò)散?；颊弑憩F(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高，查體可有麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛。需及時(shí)行闌尾切除術(shù)，術(shù)后使用注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。

2、壞疽性闌尾炎

闌尾因血運(yùn)障礙出現(xiàn)局部或廣泛壞死時(shí)，保守治療無(wú)效且可能引發(fā)感染性休克?；颊吒雇磩×野槌掷m(xù)高熱，腹部CT可見(jiàn)闌尾壁不連續(xù)。需急診手術(shù)切除壞死組織，術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療如鹽酸左氧氟沙星注射液，并監(jiān)測(cè)生命體征。

3、穿孔性闌尾炎

闌尾穿孔后膿液流入腹腔可引起彌漫性腹膜炎?；颊叱霈F(xiàn)全腹壓痛、肌緊張等腹膜刺激征，影像學(xué)可見(jiàn)游離氣體。需立即手術(shù)清除膿液并切除穿孔闌尾，術(shù)后留置腹腔引流管，聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。

4、慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作

每年發(fā)作超過(guò)3次或影響生活質(zhì)量者建議擇期手術(shù)。發(fā)作期表現(xiàn)為右下腹隱痛，可伴消化不良癥狀。術(shù)前需行鋇劑灌腸確認(rèn)診斷，手術(shù)可選擇腹腔鏡微創(chuàng)方式，恢復(fù)期短于急性期手術(shù)。

5、合并腹腔膿腫

闌尾炎繼發(fā)局部膿腫形成時(shí)，單純抗生素治療難以徹底控制感染。超聲或CT顯示包裹性積液，需在超聲引導(dǎo)下穿刺引流或手術(shù)引流，同時(shí)切除病變闌尾。術(shù)后需持續(xù)引流并規(guī)范使用抗生素如注射用美羅培南。

術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月，飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食，多攝入高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋類促進(jìn)傷口愈合。出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫等異常情況需及時(shí)復(fù)診。日常注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食可降低闌尾炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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