酒精肝是否嚴重需根據(jù)病情進展程度判斷,早期酒精肝通過戒酒和調(diào)理可逆轉(zhuǎn),晚期可能發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。
酒精肝的嚴重程度與飲酒量、飲酒年限及個體代謝差異密切相關(guān)。長期每日攝入酒精超過40克男性或20克女性,持續(xù)5年以上即可能引發(fā)酒精性脂肪肝。此時肝臟僅表現(xiàn)為脂肪堆積,患者可能僅有乏力、食欲減退等非特異性癥狀,及時戒酒并補充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素B族后,肝細胞損傷通常可修復。若持續(xù)飲酒,肝細胞會出現(xiàn)氣球樣變和炎癥壞死,進展為酒精性肝炎,表現(xiàn)為黃疸、肝區(qū)疼痛,此時需在戒酒基礎(chǔ)上使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片等藥物保護肝細胞膜。
當肝纖維化程度超過50%時即進入肝硬化階段,肝臟出現(xiàn)假小葉形成和門靜脈高壓,可能伴隨腹水、食管胃底靜脈曲張等并發(fā)癥。此時除嚴格戒酒和使用安絡(luò)化纖丸抗纖維化外,還需限制鈉鹽攝入預防腹水。約7-15%的酒精性肝硬化患者最終會惡變?yōu)楦渭毎瓒ㄆ诒O(jiān)測甲胎蛋白和肝臟超聲。合并乙肝病毒感染或遺傳性血色病等基礎(chǔ)肝病患者,酒精肝進展速度會顯著加快。
酒精肝患者應終身戒酒并保持均衡飲食,每日保證瘦肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素E和奶薊草提取物。建議每3-6個月復查肝功能、肝臟彈性檢測,出現(xiàn)蜘蛛痣或肝掌等體征時需立即就醫(yī)。合并糖尿病者需同步控制血糖,避免高糖飲食加重脂肪沉積。
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