前列腺結(jié)石是否需要治療取決于結(jié)石大小和癥狀嚴(yán)重程度,多數(shù)無癥狀的小結(jié)石無須治療,有明顯癥狀或并發(fā)癥時需積極干預(yù)。
前列腺結(jié)石體積較小且未引起排尿困難、會陰脹痛等癥狀時,通常無須特殊治療。這類結(jié)石多為鈣鹽沉積形成,與慢性前列腺炎或前列腺液淤積有關(guān),定期復(fù)查超聲觀察即可。日常建議增加飲水量至每日2000毫升以上,避免久坐壓迫前列腺,適度進(jìn)行提肛運(yùn)動促進(jìn)局部血液循環(huán)。合并慢性炎癥者可遵醫(yī)囑使用前列舒通膠囊、癃閉舒膠囊等中成藥調(diào)理,或配合溫水坐浴緩解不適。
當(dāng)結(jié)石直徑超過5毫米或引發(fā)反復(fù)尿、尿潴留、血精等并發(fā)癥時,需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。此類結(jié)石可能堵塞前列腺導(dǎo)管導(dǎo)致感染擴(kuò)散至精囊或附睪,引發(fā)發(fā)熱、盆腔疼痛等癥狀。若合并細(xì)菌性前列腺炎,需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天,并監(jiān)測排尿功能恢復(fù)情況。
前列腺結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、濃茶的攝入,每年至少進(jìn)行一次前列腺超聲檢查。出現(xiàn)排尿中斷、夜尿增多等膀胱刺激癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需調(diào)整治療方案。長期存在結(jié)石者需警惕前列腺增生或腫瘤性病變,必要時行PSA檢測和磁共振檢查進(jìn)一步鑒別。
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