肝功能衰竭的癥狀主要有黃疸、腹水、肝性腦病、凝血功能障礙、消化道出血等。肝功能衰竭可能與病毒感染、藥物損傷、酒精性肝病等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
肝功能衰竭時(shí)膽紅素代謝障礙會導(dǎo)致皮膚和鞏膜黃染,尿液呈濃茶色,糞便顏色變淺。黃疸程度與肝細(xì)胞壞死范圍相關(guān),可能伴隨皮膚瘙癢。需通過血清膽紅素檢測評估嚴(yán)重程度。
門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致腹腔積液,表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)臍疝或膈肌抬高引起的呼吸困難。需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測24小時(shí)尿量。
血氨升高引發(fā)神經(jīng)精神癥狀,早期表現(xiàn)為性格改變或睡眠顛倒,進(jìn)展期出現(xiàn)定向力障礙、撲翼樣震顫,晚期可能陷入昏迷。需使用乳果糖口服溶液降低血氨濃度。
肝臟合成凝血因子能力下降導(dǎo)致皮下瘀斑、鼻出血或消化道出血,實(shí)驗(yàn)室檢查可見凝血酶原時(shí)間延長。需靜脈補(bǔ)充維生素K1注射液改善凝血功能。
食管胃底靜脈曲張破裂可引發(fā)嘔血或黑便,常伴有失血性休克表現(xiàn)。需緊急內(nèi)鏡下止血或使用注射用生長抑素降低門脈壓力。
肝功能衰竭患者需絕對臥床休息,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.5-1g/kg體重,優(yōu)先選擇植物蛋白。限制動物脂肪攝入,補(bǔ)充維生素K和B族維生素。監(jiān)測每日體重變化和24小時(shí)尿量,保持大便通暢以減少氨吸收。出現(xiàn)意識改變或出血傾向時(shí)須立即就醫(yī),避免使用對肝臟有損傷的藥物如對乙酰氨基酚片。
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