男性尿無力可能由前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、糖尿病、膀胱過度活動癥等原因引起,需結(jié)合具體病因進行治療。
前列腺增生是中老年男性常見疾病,增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿阻力增加,表現(xiàn)為尿線變細、排尿費力??赡芘c雄激素水平變化、細胞增殖失衡有關(guān),常伴隨尿頻、夜尿增多。可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀,嚴重者需手術(shù)切除增生組織。
尿道狹窄多因外傷、感染或醫(yī)源性損傷導(dǎo)致尿道瘢痕形成,排尿時尿流受阻。常見于騎跨傷或留置導(dǎo)尿管后,可能伴有尿痛、尿分叉。需通過尿道擴張術(shù)或尿道成形術(shù)治療,急性炎癥期可服用頭孢克洛分散片控制感染。
中樞或周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致膀胱逼尿肌收縮無力,常見于脊髓損傷、腦血管病變患者。表現(xiàn)為排尿躊躇、尿潴留,可能合并便秘或下肢感覺異常。需間歇導(dǎo)尿配合溴吡斯的明片改善肌力,必要時植入膀胱起搏器。
長期高血糖損害支配膀胱的自主神經(jīng),引起膀胱感覺減退和收縮功能障礙。多伴有多飲多尿癥狀,尿動力學(xué)檢查顯示殘余尿增多。需嚴格控制血糖,使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合定時排尿訓(xùn)練。
膀胱逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致尿急尿頻,但排尿時因協(xié)調(diào)障礙出現(xiàn)尿流中斷??赡芘c膀胱感覺神經(jīng)過敏有關(guān),常伴急迫性尿失禁??蛇x用琥珀酸索利那新片抑制膀胱過度活動,配合盆底肌鍛煉。
建議保持每日飲水量1500-2000毫升,避免長時間憋尿,限制咖啡因及酒精攝入。定期進行凱格爾運動增強盆底肌力量,肥胖者需控制體重減輕腹壓。出現(xiàn)排尿困難持續(xù)加重、血尿或發(fā)熱時應(yīng)及時就診泌尿外科,完善尿流率、超聲等檢查明確病因。夜間排尿頻繁者睡前2小時減少飲水,床頭備好便攜式尿壺。
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