大囗吸氣時(shí)左胸痛可能與肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、氣胸、心肌缺血或肌肉拉傷等原因有關(guān)。該癥狀通常由呼吸運(yùn)動(dòng)牽拉病變組織引發(fā),需結(jié)合伴隨表現(xiàn)判斷具體病因。
病毒感染或外傷導(dǎo)致的肋間神經(jīng)炎癥可引發(fā)吸氣時(shí)胸痛,疼痛呈針刺樣沿肋骨走向分布?;颊呖赡馨橛芯植科つw感覺(jué)過(guò)敏,咳嗽或體位變動(dòng)時(shí)癥狀加重。治療可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),疼痛明顯時(shí)短期服用布洛芬緩釋膠囊。
細(xì)菌或結(jié)核桿菌感染胸膜時(shí),吸氣過(guò)程中臟層與壁層胸膜摩擦產(chǎn)生銳痛,常伴隨低熱、干咳。聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音。需完善胸部CT明確診斷,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
肺泡破裂導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔時(shí),突發(fā)吸氣性胸痛伴呼吸困難,患側(cè)呼吸音減弱。原發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體型青年,繼發(fā)性氣胸常與慢阻肺相關(guān)。少量氣胸可觀察吸氧,大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí),深呼吸可能誘發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油片可緩解。多見(jiàn)于高血壓、糖尿病患者,需通過(guò)心電圖、冠脈造影確診。穩(wěn)定型心絞痛可使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯片。
劇烈運(yùn)動(dòng)或搬重物造成胸大肌、肋間肌損傷后,深呼吸牽拉受損肌肉產(chǎn)生局限性疼痛,局部壓痛明顯。建議暫停劇烈活動(dòng),48小時(shí)內(nèi)冷敷,后期熱敷配合雙氯芬酸鈉凝膠外用。
出現(xiàn)吸氣性胸痛需避免盲目按壓或熱敷,建議記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。心腦血管高危人群突發(fā)胸痛應(yīng)立即平臥休息并呼叫急救。日常注意保持正確呼吸方式,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,慢性呼吸道疾病患者需規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病。若疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、咯血、暈厥等癥狀,須及時(shí)至呼吸內(nèi)科或心血管科就診。
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