非月經(jīng)期陰道流血可能由排卵期出血、宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)分泌失調(diào)或妊娠相關(guān)疾病等原因引起,需結(jié)合具體病因采取觀察、藥物或手術(shù)治療。
排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落,表現(xiàn)為月經(jīng)中期少量褐色分泌物,持續(xù)2-3天。這種情況無須特殊治療,保持外陰清潔即可。若出血量較大或伴隨腹痛,建議超聲檢查排除其他病變。
宮頸炎、宮頸息肉或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變可能引起接觸性出血,常見于同房后?;颊呖赡馨橛蟹置谖镌龆嗷虍愇?。需通過婦科檢查、TCT和HPV檢測(cè)明確診斷,輕度炎癥可用保婦康栓,息肉需手術(shù)切除。
子宮內(nèi)膜過度增生形成的息肉可能導(dǎo)致經(jīng)間期不規(guī)則出血,超聲顯示宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)。直徑小于1厘米的息肉可能隨月經(jīng)脫落,較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù),術(shù)后可短期使用地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期。
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病會(huì)導(dǎo)致黃體功能不足,表現(xiàn)為經(jīng)前點(diǎn)滴出血?;A(chǔ)性激素檢查和甲功五項(xiàng)可輔助診斷,常用藥物包括炔雌醇環(huán)丙孕酮片和左甲狀腺素鈉片,需連續(xù)用藥3-6個(gè)月。
先兆流產(chǎn)、異位妊娠或葡萄胎均可引起異常出血,常伴HCG水平異常升高。需通過超聲確認(rèn)妊娠位置,先兆流產(chǎn)可肌注黃體酮注射液保胎,異位妊娠需甲氨蝶呤治療或腹腔鏡手術(shù)。
出現(xiàn)非經(jīng)期出血時(shí)應(yīng)記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。日常注意均衡飲食,適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵的食物,預(yù)防貧血。建議穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,使用pH值4.5的弱酸性洗液清潔外陰。出血期間每2小時(shí)更換衛(wèi)生護(hù)墊,出現(xiàn)頭暈、發(fā)熱或出血超過7天時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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