前置胎盤通??梢酝ㄟ^醫(yī)療干預得到有效控制,但完全治愈需根據(jù)胎盤位置變化及妊娠結(jié)局決定。前置胎盤的處理方式主要有期待治療、藥物控制、緊急剖宮產(chǎn)等。
妊娠28周前發(fā)現(xiàn)的前置胎盤可能隨子宮增大上移,需定期超聲監(jiān)測胎盤位置變化。孕婦需絕對臥床休息,避免劇烈運動和性生活,減少出血風險。醫(yī)生會根據(jù)情況建議補充鐵劑預防貧血,如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊等。
出現(xiàn)宮縮或出血時需使用宮縮抑制劑,如鹽酸利托君注射液、阿托西班注射液等延緩分娩。同時可能應用地塞米松磷酸鈉注射液促進胎兒肺成熟。用藥期間需密切監(jiān)測母嬰生命體征,警惕藥物副作用。
妊娠34周后大出血或胎兒窘迫需立即終止妊娠,選擇子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中采用預防性子宮動脈結(jié)扎或B-Lynch縫合減少出血,必要時輸注紅細胞懸液糾正貧血。術(shù)后需加強抗感染治療,如頭孢呋辛酯片、甲硝唑氯化鈉注射液等。
對于兇險性前置胎盤合并胎盤植入者,可術(shù)前進行子宮動脈栓塞術(shù)減少術(shù)中出血。需聯(lián)合產(chǎn)科、介入科、麻醉科多學科團隊協(xié)作,術(shù)后可能使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。
分娩后需持續(xù)監(jiān)測出血量,預防晚期產(chǎn)后出血和感染。哺乳期避免使用影響乳汁分泌的藥物,如溴隱亭片。建議產(chǎn)后6周復查超聲評估子宮復舊情況,后續(xù)妊娠需提前進行產(chǎn)科評估。
前置胎盤孕婦應保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入,如瘦肉、動物肝臟等。每日記錄胎動次數(shù),出現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即就醫(yī)。避免提重物和長時間站立,睡眠時抬高臀部可能有助于減輕癥狀。所有治療均需在專業(yè)醫(yī)生指導下進行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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