肺癌后期治療主要包括姑息性放療、靶向治療、免疫治療、化療和支持治療。需根據(jù)患者病理類(lèi)型、基因檢測(cè)結(jié)果及身體狀況制定個(gè)體化方案。
姑息性放療適用于緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或腦轉(zhuǎn)移癥狀,常用技術(shù)包括三維適形放療和立體定向放射治療。靶向治療針對(duì)EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變,藥物如吉非替尼片、克唑替尼膠囊可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。免疫治療通過(guò)PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液激活T細(xì)胞抗腫瘤效應(yīng)?;煼桨付嗪K類(lèi)聯(lián)合培美曲塞二鈉等藥物,用于廣泛期小細(xì)胞肺癌或無(wú)驅(qū)動(dòng)基因突變者。支持治療涵蓋鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo),改善生活質(zhì)量。
對(duì)于EGFR敏感突變患者,奧希替尼片作為三代TKI能穿透血腦屏障控制腦轉(zhuǎn)移。ROS1重排可選擇恩曲替尼膠囊。存在PD-L1高表達(dá)時(shí),納武利尤單抗注射液聯(lián)合伊匹木單抗可能提升療效。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)需評(píng)估胸腔積液引流、支氣管支架置入等局部干預(yù)必要性。終末期患者建議納入舒緩醫(yī)療體系,采用嗎啡緩釋片控制癌痛,配合吸氧、體位引流等對(duì)癥措施。
肺癌后期患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋奶,適量補(bǔ)充ω-3脂肪酸緩解惡病質(zhì)。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如床邊踏步,呼吸訓(xùn)練器鍛煉肺功能。家屬需學(xué)習(xí)叩背排痰技巧,定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度。避免接觸油煙、冷空氣等刺激因素,睡眠時(shí)抬高床頭減少呼吸困難。心理支持方面可參與病友團(tuán)體活動(dòng),必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。所有治療需嚴(yán)格遵循腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo),定期復(fù)查胸部CT評(píng)估療效。
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