血管炎性皮膚病主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、結(jié)節(jié)、潰瘍、網(wǎng)狀青斑及蕁麻疹樣皮疹等癥狀,可能與免疫復(fù)合物沉積、感染、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。
皮膚紫癜是血管炎性皮膚病最常見的癥狀,表現(xiàn)為針尖至黃豆大小的紫紅色斑點(diǎn),按壓不褪色,多對稱分布于雙下肢。紫癜由毛細(xì)血管炎癥導(dǎo)致紅細(xì)胞外滲引起,可能伴隨輕度瘙癢或灼熱感。嚴(yán)重時(shí)可融合成片,形成瘀斑?;颊咝璞苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)和外傷,穿著寬松衣物減少摩擦。
皮下結(jié)節(jié)多見于中小血管炎,如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎,表現(xiàn)為觸痛性紅色或膚色硬結(jié),直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米,好發(fā)于小腿伸側(cè)。結(jié)節(jié)由血管壁炎癥壞死及周圍組織浸潤形成,可能破潰后遺留萎縮性瘢痕。急性期需臥床休息,抬高患肢促進(jìn)血液回流。
血管炎導(dǎo)致的皮膚潰瘍邊緣不規(guī)則,基底蒼白或壞死,常見于踝關(guān)節(jié)周圍。潰瘍因血管閉塞導(dǎo)致局部缺血壞死所致,愈合緩慢且易繼發(fā)感染。需每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面,外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,必要時(shí)行清創(chuàng)術(shù)。
網(wǎng)狀青斑表現(xiàn)為四肢皮膚網(wǎng)狀或樹枝狀紫紅色斑紋,寒冷時(shí)加重,溫暖后減輕。這是小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致血流淤滯的表現(xiàn),常見于冷球蛋白血癥性血管炎?;颊咝枳⒁獗E苊忾L時(shí)間暴露于低溫環(huán)境。
蕁麻疹樣皮疹呈風(fēng)團(tuán)樣隆起,持續(xù)超過24小時(shí),消退后遺留色素沉著,區(qū)別于普通蕁麻疹。此類皮疹提示白細(xì)胞破碎性血管炎,可能伴關(guān)節(jié)痛或發(fā)熱。可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片緩解瘙癢,避免搔抓導(dǎo)致皮損加重。
血管炎性皮膚病患者應(yīng)保持皮膚清潔干燥,避免搔抓或熱水燙洗;選擇棉質(zhì)透氣衣物,減少化學(xué)纖維刺激;均衡飲食,限制辛辣食物及酒精攝入;適度運(yùn)動(dòng)改善循環(huán),但避免過度勞累;定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)新發(fā)皮損或原有癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)診。冬季注意手足保暖,夏季防曬防止光敏反應(yīng),合并感染時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用抗生素。
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