肩周炎可通過爬墻運(yùn)動、鐘擺運(yùn)動、毛巾拉伸、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋外旋、肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練等方式鍛煉。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性病變、長期勞損、外傷、姿勢不良、糖尿病等因素引起。
面對墻壁站立,患側(cè)手指沿墻壁緩慢向上爬行至極限位置,保持5秒后緩慢回落。該動作通過重力輔助增加肩關(guān)節(jié)前屈活動度,適合早期粘連期患者。每日重復(fù)3組,每組10次,注意避免聳肩代償。若出現(xiàn)明顯疼痛需立即停止。
身體前傾45度,健側(cè)手扶桌沿,患側(cè)手臂自然下垂做順時針/逆時針畫圈運(yùn)動,直徑約30厘米。利用重力牽拉關(guān)節(jié)囊,改善盂肱關(guān)節(jié)活動受限。建議空腹時進(jìn)行,每次2分鐘,每日3次。骨質(zhì)疏松患者需減小擺動幅度。
雙手背后握住毛巾兩端,健側(cè)手緩慢向上提拉帶動患側(cè)手臂。重點(diǎn)改善肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋功能,對梳頭、系扣等動作障礙效果顯著。每次保持拉伸狀態(tài)15秒,間隔30秒后重復(fù),每日累計20分鐘。凍結(jié)期患者需在熱敷后進(jìn)行。
肘關(guān)節(jié)屈曲90度貼緊腰側(cè),手持500克重物做內(nèi)外旋轉(zhuǎn)動作。使用彈力帶替代可調(diào)節(jié)阻力,增強(qiáng)肩袖肌群力量。訓(xùn)練時需保持肩胛骨穩(wěn)定,每組15次,每日2組。合并頸椎病者應(yīng)避免快速旋轉(zhuǎn)。
俯臥位進(jìn)行T/Y/W形上肢抬舉,強(qiáng)化前鋸肌與斜方肌下部。使用瑞士球進(jìn)行四點(diǎn)跪位平衡訓(xùn)練,改善肩胛胸壁關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性。每周3次,每次20分鐘。急性炎癥期禁用該訓(xùn)練。
鍛煉時應(yīng)遵循疼痛可控原則,單次訓(xùn)練后肌肉酸痛持續(xù)時間不超過24小時為適宜強(qiáng)度。建議配合40℃熱敷15分鐘后再訓(xùn)練,避免寒冷刺激。糖尿病患者需監(jiān)測鍛煉前后血糖變化。若鍛煉3周無改善或出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛,需及時復(fù)查核磁共振排除肩袖損傷。日常生活中注意避免提重物、長時間伏案等加重肩關(guān)節(jié)負(fù)荷的行為,睡眠時可在患側(cè)肩下墊薄枕保持功能位。
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