痔瘡排便時疼痛可通過溫水坐浴、調整飲食、使用藥物、局部冷敷、手術治療等方式緩解。痔瘡通常由便秘、久坐、妊娠、腹壓增高、肛周靜脈曲張等因素引起。
排便后使用40℃左右的溫水坐浴10-15分鐘,每日重復進行2-3次。溫水能促進肛周血液循環(huán),緩解括約肌痙攣,減輕腫脹和疼痛。坐浴后可輕柔擦干患處,避免用力擦拭刺激黏膜。建議使用專用坐浴盆,保持臀部完全浸入水中,水位需超過肛周3-5厘米。
每日攝入25-30克膳食纖維,如西藍花、燕麥、火龍果等,配合2000毫升飲水。高纖維飲食能軟化糞便,減少排便時對痔核的摩擦刺激。避免辛辣、酒精等可能加重充血的食物。可適量補充益生菌調節(jié)腸道菌群,推薦含有雙歧桿菌的酸奶或制劑。
遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。復方角菜酸酯栓含有利多卡因可快速止痛,馬應龍痔瘡膏能消炎消腫,地奧司明片可改善靜脈張力。外用藥需清潔患處后涂抹,栓劑應塞入肛門2厘米深處。用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮膚過敏等不良反應。
急性發(fā)作時將冰袋包裹毛巾后敷于肛周,每次5-8分鐘,間隔2小時重復。低溫能收縮血管減輕出血和水腫,但需防止凍傷。冷敷后需保持皮膚干燥,可與溫水坐浴交替進行。避免直接使用冰塊接觸皮膚,冰袋溫度建議維持在10℃左右。
對于Ⅲ-Ⅳ度痔瘡或反復出血者,可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術、血栓性外痔剝離術等。手術方式選擇需評估痔核大小和位置,術后需保持切口清潔,遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。多數(shù)患者術后1-2周恢復,但需持續(xù)3個月避免劇烈運動和久坐。
日常應建立定時排便習慣,如廁時間控制在5分鐘內,避免久蹲用力。選擇透氣棉質內褲并每日更換,便后建議用溫水沖洗代替干硬紙巾擦拭??蛇M行提肛運動鍛煉盆底肌,每日3組每組15次。長期久坐者需每小時起身活動5分鐘,孕婦可側臥減輕盆腔壓力。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或痔核脫出無法回納,應及時就醫(yī)評估。
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