闌尾炎致病因素主要有闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、胃腸功能紊亂、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓等。
闌尾管腔細(xì)長(zhǎng)且開(kāi)口狹小,當(dāng)管腔內(nèi)壓力增高時(shí)容易發(fā)生阻塞。食物殘?jiān)?、寄生蟲(chóng)或腫瘤壓迫均可導(dǎo)致管腔閉塞,使分泌物滯留引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心嘔吐,需通過(guò)血常規(guī)和影像學(xué)檢查確診。
腸道常見(jiàn)致病菌如大腸埃希菌、厭氧菌等可通過(guò)血行或淋巴途徑侵入闌尾壁。感染后闌尾黏膜充血水腫,嚴(yán)重時(shí)可形成化膿性改變。患者多伴有發(fā)熱和白細(xì)胞升高,需使用頭孢克肟片、甲硝唑片等抗生素治療。
長(zhǎng)期便秘或腹瀉可能改變腸道菌群平衡,增加闌尾蠕動(dòng)異常概率。功能性胃腸病患者更易出現(xiàn)闌尾排空障礙,表現(xiàn)為餐后臍周隱痛。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
青少年在呼吸道感染后,闌尾壁淋巴組織可能反應(yīng)性增生堵塞管腔。這種情況起病急驟,疼痛多始于上腹部,需與腸系膜淋巴結(jié)炎鑒別。超聲檢查可見(jiàn)闌尾增粗,必要時(shí)行腹腔鏡探查。
堅(jiān)硬糞塊卡壓闌尾根部會(huì)直接損傷黏膜屏障,糞石中含有的細(xì)菌可誘發(fā)急性炎癥。老年便秘患者多見(jiàn),疼痛呈持續(xù)性加劇,CT掃描能明確糞石位置。確診后應(yīng)禁食并準(zhǔn)備急診手術(shù)。
預(yù)防闌尾炎需保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),每日攝入25克以上膳食纖維促進(jìn)腸道蠕動(dòng),避免暴飲暴食。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)禁食并平臥休息,及時(shí)就醫(yī)排查。術(shù)后患者須遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腸粘連。
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