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28周小排畸過(guò)后還檢查什么

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28周小排畸過(guò)后還需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖監(jiān)測(cè)等產(chǎn)檢項(xiàng)目。妊娠晚期需重點(diǎn)關(guān)注胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、胎盤(pán)功能及孕婦并發(fā)癥篩查。

1、胎心監(jiān)護(hù)

妊娠32周后需每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，通過(guò)胎心率曲線評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。電子胎心監(jiān)護(hù)可檢測(cè)胎動(dòng)時(shí)心率加速情況，若出現(xiàn)基線變異減少或晚期減速，可能提示胎兒窘迫。對(duì)于妊娠期高血壓或糖尿病孕婦，建議提前至28周開(kāi)始監(jiān)護(hù)。

2、超聲檢查

妊娠30-32周需復(fù)查超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，測(cè)量雙頂徑、股骨長(zhǎng)等指標(biāo)。重點(diǎn)觀察羊水量、臍血流S/D比值及胎盤(pán)成熟度。若發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限或羊水過(guò)少，需縮短復(fù)查間隔至2周。妊娠37周需進(jìn)行最終超聲確定胎位及估重。

3、血常規(guī)檢查

妊娠晚期每4周需復(fù)查血常規(guī)，主要監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。孕婦血紅蛋白低于110g/L可診斷為妊娠期貧血，需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液。重度貧血可能影響胎兒氧供，需聯(lián)合維生素C促進(jìn)鐵吸收。

4、尿常規(guī)檢查

每次產(chǎn)檢需進(jìn)行尿蛋白及尿糖篩查。妊娠20周后出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性需警惕子癇前期，可檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。尿糖持續(xù)陽(yáng)性需行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)，確診妊娠期糖尿病需使用血糖儀監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖。

5、血糖監(jiān)測(cè)

所有孕婦在妊娠24-28周需完成糖耐量試驗(yàn)。確診妊娠期糖尿病者需每日監(jiān)測(cè)4次指尖血糖，控制目標(biāo)為空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。飲食控制無(wú)效時(shí)需使用胰島素如門(mén)冬胰島素注射液。

妊娠晚期建議每日自數(shù)胎動(dòng)，正常胎動(dòng)為2小時(shí)內(nèi)不少于10次。保持左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶不少于100克。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。分娩前需完成B族鏈球菌篩查及凝血功能檢查，做好自然分娩或剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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