顱腦損傷后遺癥的表現(xiàn)主要有頭痛頭暈、認(rèn)知功能障礙、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、精神行為異常、癲癇發(fā)作等。顱腦損傷后遺癥通常由腦組織損傷、神經(jīng)功能缺損、顱內(nèi)壓增高等因素引起,可能伴隨記憶力減退、情緒波動(dòng)等癥狀。
頭痛頭暈是顱腦損傷后常見的后遺癥,可能與腦組織水腫、顱內(nèi)壓波動(dòng)等因素有關(guān)?;颊叱1憩F(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性刺痛,可能伴隨惡心嘔吐。輕微頭痛可通過休息緩解,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物。長(zhǎng)期頭暈者需排除前庭功能障礙。
認(rèn)知功能障礙多與額葉、顳葉損傷相關(guān),表現(xiàn)為注意力不集中、執(zhí)行功能下降。部分患者會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言理解障礙或計(jì)算能力減退??祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合多奈哌齊片、石杉?jí)A甲片等藥物可能改善癥狀。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行記憶卡片訓(xùn)練等認(rèn)知干預(yù)。
運(yùn)動(dòng)中樞受損可能導(dǎo)致偏癱、肌張力異常等后遺癥。早期表現(xiàn)為肌肉無(wú)力,后期可能出現(xiàn)痙攣性癱瘓??祻?fù)治療包括針灸、巴氯芬片緩解肌痙攣,配合運(yùn)動(dòng)療法促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。嚴(yán)重病例需使用踝足矯形器等輔助器具。
約三成患者會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁、人格改變等精神癥狀,與邊緣系統(tǒng)損傷相關(guān)。表現(xiàn)為情緒失控、攻擊行為或情感淡漠。可遵醫(yī)囑使用舍曲林片、奧氮平片等藥物,同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。家屬應(yīng)保持耐心,避免刺激患者情緒。
創(chuàng)傷后癲癇多因腦皮層瘢痕形成引起,可能在傷后數(shù)月發(fā)作。表現(xiàn)為局部抽搐或全身強(qiáng)直陣攣,需長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。發(fā)作時(shí)應(yīng)保護(hù)患者防止舌咬傷,記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
顱腦損傷后遺癥患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度用腦。飲食宜選擇富含卵磷脂的雞蛋、深海魚等食物,限制高鹽高脂飲食??祻?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱CT,循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉。家屬需關(guān)注患者情緒變化,必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)須及時(shí)神經(jīng)科就診。
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