麻醉可能對(duì)身體造成短期可逆的影響,但嚴(yán)重并發(fā)癥較為罕見(jiàn)。麻醉的潛在風(fēng)險(xiǎn)主要有藥物過(guò)敏反應(yīng)、呼吸抑制、術(shù)后認(rèn)知功能障礙、惡心嘔吐、循環(huán)系統(tǒng)波動(dòng)等。
部分患者可能對(duì)麻醉藥物中的成分產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng),輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢或皮疹,重者可出現(xiàn)喉頭水腫或過(guò)敏性休克。術(shù)前需詳細(xì)告知醫(yī)生藥物過(guò)敏史,麻醉醫(yī)師會(huì)根據(jù)情況選擇替代藥物。對(duì)于已知過(guò)敏體質(zhì)的患者,可能需提前進(jìn)行皮試或預(yù)防性使用抗組胺藥物。
全身麻醉藥物會(huì)暫時(shí)抑制呼吸中樞功能,需依賴麻醉機(jī)維持通氣。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血氧飽和度下降,老年患者或慢性肺病患者風(fēng)險(xiǎn)更高?,F(xiàn)代麻醉監(jiān)測(cè)技術(shù)可實(shí)時(shí)調(diào)整給藥劑量,術(shù)后恢復(fù)室會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸功能直至完全清醒。
老年患者術(shù)后可能出現(xiàn)持續(xù)數(shù)天的定向力障礙或記憶力下降,稱為術(shù)后認(rèn)知功能障礙。這可能與麻醉藥物影響神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān),多數(shù)在1-2周內(nèi)自行緩解。術(shù)前認(rèn)知篩查和術(shù)中腦氧監(jiān)測(cè)有助于降低風(fēng)險(xiǎn),家屬需注意術(shù)后陪伴觀察。
術(shù)后惡心嘔吐是常見(jiàn)并發(fā)癥,與麻醉藥物刺激嘔吐中樞相關(guān)。女性、非吸煙者及接受腹腔鏡手術(shù)者發(fā)生率較高。麻醉前可預(yù)防性使用昂丹司瓊注射液等止吐藥,術(shù)后保持頭側(cè)臥位可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
麻醉藥物可能引起血壓波動(dòng)或心律失常,尤其對(duì)心血管疾病患者影響更明顯。術(shù)中會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖和血流動(dòng)力學(xué),通過(guò)調(diào)整輸液速度和血管活性藥物維持穩(wěn)定。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)仍需密切觀察血壓變化。
麻醉前應(yīng)配合醫(yī)生完成全面評(píng)估,包括心肺功能檢查和用藥史問(wèn)詢。術(shù)后早期保持平臥位避免突然起身,按醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、呼吸困難或意識(shí)模糊需立即告知醫(yī)護(hù)人員。合理的水分補(bǔ)充和早期床上肢體活動(dòng)有助于代謝麻醉藥物,吸煙患者建議術(shù)前至少戒煙2周以降低呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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