新生兒黃疸偏高通常屬于生理性黃疸,多數(shù)情況下無(wú)須特殊治療,少數(shù)情況可能提示病理性黃疸需及時(shí)就醫(yī)。黃疸偏高可能與膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染等因素有關(guān)。
新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)到高峰,7-10天逐漸消退。膽紅素水平一般不超過(guò)12mg/dl,早產(chǎn)兒可能略高。此時(shí)可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄,適當(dāng)曬太陽(yáng)幫助分解膽紅素,密切觀察皮膚黃染范圍和程度。
若黃疸出現(xiàn)時(shí)間早于24小時(shí),膽紅素上升速度過(guò)快,或伴有嗜睡、拒奶、發(fā)熱等癥狀,可能提示病理性黃疸。常見(jiàn)原因包括ABO溶血病、G6PD缺乏癥、新生兒肝炎等。需立即就醫(yī)進(jìn)行光療、輸注白蛋白或換血治療,避免膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染情況,記錄黃疸范圍是否從面部向軀干四肢擴(kuò)散。母乳喂養(yǎng)者需保證每日8-12次有效哺乳,配方奶喂養(yǎng)按需喂養(yǎng)。避免使用茵梔黃等中成藥,禁止自行照藍(lán)光。若發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)展快、精神反應(yīng)差、四肢抽搐等異常,須立即前往新生兒科就診。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,早產(chǎn)兒或低體重兒需延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間至生后3周。
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