糖尿病下肢血管病變的癥狀主要有間歇性跛行、靜息痛、皮膚溫度降低、足部潰瘍及壞疽。這些癥狀與下肢動(dòng)脈硬化閉塞、微循環(huán)障礙等因素有關(guān),可能伴隨麻木、肌肉萎縮等表現(xiàn)。
表現(xiàn)為行走時(shí)小腿肌肉疼痛或痙攣,休息后可緩解。由于下肢動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)時(shí)供血不足,常見(jiàn)于脛前動(dòng)脈或腓動(dòng)脈病變?;颊咝璞苊忾L(zhǎng)時(shí)間行走,定期監(jiān)測(cè)血糖和血脂。
夜間或平臥時(shí)出現(xiàn)足部持續(xù)性疼痛,抬高下肢加重。提示缺血已進(jìn)展至嚴(yán)重階段,可能與腘動(dòng)脈閉塞相關(guān)。需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估血運(yùn)重建指征。
患肢皮膚發(fā)涼且膚色蒼白,觸摸足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。與交感神經(jīng)病變及血流灌注減少有關(guān),冬季需加強(qiáng)保暖,禁止使用熱水袋直接取暖。
好發(fā)于足趾、足跟等壓力部位,創(chuàng)面難以愈合。高血糖導(dǎo)致白細(xì)胞功能受損和新生血管減少,需每日檢查足部并使用減壓鞋墊。
腳趾或足部出現(xiàn)發(fā)黑、干枯等組織壞死表現(xiàn),常合并感染。需緊急處理避免膿毒癥,可能需截肢手術(shù)。與末梢血管完全閉塞相關(guān)。
糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖和血壓,每日檢查雙足有無(wú)破損,選擇寬松透氣的鞋襪,避免赤足行走。發(fā)現(xiàn)下肢異常癥狀時(shí)須立即就醫(yī),定期進(jìn)行踝肱指數(shù)檢測(cè)和血管超聲檢查。戒煙限酒,保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車以改善側(cè)支循環(huán)。
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