新生兒甲狀腺功能減退癥通過(guò)早期診斷和規(guī)范治療通常可以治愈。新生兒甲低主要由甲狀腺發(fā)育不良、激素合成障礙或母體因素引起,需通過(guò)左甲狀腺素鈉片替代治療并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
多數(shù)新生兒甲低患者在出生后1-2周內(nèi)確診并開(kāi)始治療,甲狀腺功能可在3-6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。治療關(guān)鍵期在出生后3個(gè)月內(nèi),此階段及時(shí)足量補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片能避免智力發(fā)育受損。常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè)左甲狀腺素鈉片、加衡左甲狀腺素鈉片等,需根據(jù)體重調(diào)整劑量并通過(guò)血液檢查評(píng)估療效。治療期間需每2-4周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,直至指標(biāo)穩(wěn)定后改為每3-6個(gè)月復(fù)查。
少數(shù)永久性甲低患兒需終身服藥,多見(jiàn)于甲狀腺完全缺失或異位、促甲狀腺激素受體抗體陽(yáng)性等特殊情況。這類患兒在青春期、妊娠期等生理變化階段還需調(diào)整藥量。極少數(shù)合并其他內(nèi)分泌異?;蜻z傳綜合征的病例,治療效果可能受限。
家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥,避免漏服或擅自調(diào)整劑量。哺乳期母親需保持碘營(yíng)養(yǎng)均衡,配方奶喂養(yǎng)者應(yīng)選擇碘含量適宜的奶粉。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估和智力篩查,治療期間出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難、便秘等癥狀需及時(shí)復(fù)診。治愈后仍需每年復(fù)查甲狀腺功能,青春期和妊娠期要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
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