白血病患者身體出現的狀況主要有貧血癥狀、出血傾向、感染發(fā)熱、淋巴結與肝脾腫大以及骨骼關節(jié)疼痛。白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,因骨髓中異常白血病細胞大量增殖,抑制正常造血功能并浸潤其他器官組織,導致一系列臨床表現。
貧血是白血病常見的早期表現,由于骨髓中白血病細胞惡性增殖,擠占了正常紅細胞生成的空間,導致紅細胞和血紅蛋白數量顯著減少?;颊邥械匠掷m(xù)性的疲乏無力,活動后心慌氣短,面色、口唇、甲床呈現蒼白或蒼黃色。這種貧血通常是進行性加重的,通過常規(guī)補充鐵劑或改善營養(yǎng)難以糾正,是疾病本身對造血功能破壞的直接結果。
出血傾向主要表現為皮膚黏膜的自發(fā)性出血或輕微外傷后出血不止。常見癥狀包括皮膚出現瘀點、瘀斑,牙齦反復滲血,鼻腔頻繁出血,女性可能出現月經過多。嚴重時可能發(fā)生內臟出血,如消化道出血表現為黑便或嘔血,顱內出血則危及生命。出血的根本原因是白血病細胞抑制了正常巨核細胞的生成,導致血小板數量嚴重減少,同時白血病細胞還可能浸潤血管壁,影響其正常收縮功能。
感染發(fā)熱是白血病患者最常見的并發(fā)癥之一。由于白血病細胞抑制了正常白細胞特別是中性粒細胞的生成,導致機體防御功能嚴重缺陷,極易發(fā)生各種感染?;颊叱3霈F反復、持續(xù)的發(fā)熱,體溫可達38.5攝氏度以上,且使用普通抗生素效果不佳。感染部位多見于呼吸道,如肺炎;口腔黏膜,如口腔潰瘍或鵝口瘡;以及肛周、皮膚等。病原體包括細菌、病毒和真菌,嚴重感染是導致白血病患者死亡的主要原因之一。
白血病細胞可浸潤淋巴系統(tǒng)及單核-巨噬細胞系統(tǒng),導致淋巴結和肝脾腫大。淺表淋巴結腫大常表現為頸部、腋下、腹股溝等處出現無痛性、質地較硬、活動度差的腫塊。肝脾腫大在體格檢查時可觸及,患者可能感到腹部飽脹或隱痛,部分患者因脾臟顯著腫大而出現脾區(qū)疼痛。這些浸潤癥狀在急性淋巴細胞白血病和某些類型的急性髓系白血病中更為常見。
骨骼和關節(jié)疼痛多見于兒童急性淋巴細胞白血病患者,也可發(fā)生于成人。疼痛部位常發(fā)生在四肢長骨、胸骨、脊柱和關節(jié),有時可被誤診為生長痛或關節(jié)炎。疼痛的原因是白血病細胞大量增殖,導致骨髓腔內壓力增高,以及白血病細胞浸潤骨膜、關節(jié)或骨皮質。疼痛程度可從隱痛到劇烈疼痛不等,部分患者因椎體浸潤甚至出現神經壓迫癥狀。
白血病患者除了接受規(guī)范化的化療、靶向治療或造血干細胞移植等醫(yī)療措施外,日常護理至關重要。患者及家屬需特別注意預防感染,保持居住環(huán)境清潔,勤通風,避免前往人群密集場所,注意個人衛(wèi)生,尤其是口腔和肛周護理。飲食上應選擇新鮮、潔凈、易消化且富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物,食物需充分加熱煮熟,避免生冷。治療期間因免疫力低下,應避免接種任何活病毒疫苗。保持情緒穩(wěn)定,積極配合治療,定期監(jiān)測血常規(guī),觀察有無新發(fā)出血點、發(fā)熱等異常情況,一旦出現異常需立即聯(lián)系醫(yī)護人員。適當的臥床休息,避免劇烈運動和外傷,對于有出血傾向的患者,應使用軟毛牙刷,避免磕碰。
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