雙下肢浮腫可通過(guò)抬高下肢、限制鈉鹽攝入、穿戴彈力襪、藥物治療、病因治療等方式緩解。雙下肢浮腫通常由靜脈回流障礙、心功能不全、腎功能異常、內(nèi)分泌疾病、藥物副作用等原因引起。
將下肢抬高超過(guò)心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流。建議在臥床時(shí)用枕頭墊高雙腿,每次保持20-30分鐘,每日重復(fù)3-4次。此法適用于輕度浮腫或長(zhǎng)時(shí)間站立后的生理性水腫。
每日食鹽量控制在3-5克以內(nèi),避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。鈉離子潴留會(huì)導(dǎo)致水分滯留,加重浮腫癥狀??啥嗍秤枚稀ⅫS瓜等利尿蔬果。
選擇壓力梯度為15-20mmHg的醫(yī)用彈力襪,晨起前穿戴,睡前脫下。通過(guò)外部壓力改善靜脈瓣膜功能,減少血液淤積。需注意測(cè)量腿圍選擇合適尺寸,避免過(guò)緊影響血液循環(huán)。
遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑促進(jìn)水分排出,或邁之靈片等改善靜脈張力藥物。若由心力衰竭引起,可能需聯(lián)合地高辛片;腎病綜合征患者可能需配合潑尼松片。
心源性浮腫需強(qiáng)心治療,腎性浮腫需控制蛋白尿,甲狀腺功能減退者補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。深靜脈血栓形成需抗凝治療,必要時(shí)行下腔靜脈濾器植入術(shù)。
日常需監(jiān)測(cè)體重變化,記錄24小時(shí)尿量,觀察浮腫是否呈凹陷性及發(fā)展速度。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐,每隔1小時(shí)活動(dòng)下肢。限制每日飲水量不超過(guò)1500毫升,注意觀察有無(wú)胸悶、呼吸困難等伴隨癥狀。若浮腫持續(xù)加重或出現(xiàn)單側(cè)肢體突發(fā)腫脹,應(yīng)立即就醫(yī)排查肺栓塞等急癥。慢性患者應(yīng)定期復(fù)查心電圖、腎功能、甲狀腺功能等指標(biāo)。
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