關(guān)節(jié)炎可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)液檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式診斷。關(guān)節(jié)炎可能與遺傳、感染、創(chuàng)傷、代謝異常、免疫紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。
醫(yī)生通過觀察關(guān)節(jié)外觀是否紅腫變形,觸摸關(guān)節(jié)是否有壓痛、發(fā)熱,測試關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是否受限等方式初步判斷關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)對稱性關(guān)節(jié)腫脹,骨關(guān)節(jié)炎常見于負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染性關(guān)節(jié)炎的白細(xì)胞升高,類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體有助于診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,血尿酸檢測對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有重要價(jià)值。C反應(yīng)蛋白和血沉可反映炎癥程度。
X線能顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生等結(jié)構(gòu)改變。超聲可檢測滑膜增生和關(guān)節(jié)積液。磁共振成像能早期發(fā)現(xiàn)軟骨損傷和骨髓水腫,對強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)病變診斷敏感性高。
通過關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液,觀察其顏色、粘稠度,檢測白細(xì)胞計(jì)數(shù)、晶體等?;撔?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/vbxay6klb8us4rb.html" target="_blank">關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)液呈膿性,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可發(fā)現(xiàn)尿酸鈉結(jié)晶,假性痛風(fēng)可見焦磷酸鈣結(jié)晶。
將內(nèi)窺鏡插入關(guān)節(jié)腔直接觀察軟骨、滑膜等結(jié)構(gòu),適用于診斷不明原因的關(guān)節(jié)炎,同時(shí)可進(jìn)行滑膜活檢或治療性操作。膝關(guān)節(jié)鏡最常用,能明確半月板損傷、軟骨剝脫等情況。
確診關(guān)節(jié)炎后需避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重,肥胖者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。適當(dāng)進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜,減少高嘌呤食物攝入。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,使用輔助器具如手杖分擔(dān)關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查監(jiān)測病情進(jìn)展,遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊、甲氨蝶呤片等藥物控制癥狀。
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