長葉蠟蓮繡球一般是指繡球花,其全株有毒,誤食后通常沒有治療效果,反而可能導致中毒。誤食繡球花可能引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、乏力、皮膚刺痛、呼吸困難等癥狀,嚴重時可能危及生命。
繡球花含有氰苷等有毒成分,誤食后氰苷在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為氫氰酸,抑制細胞呼吸,導致組織缺氧。中毒早期表現(xiàn)為口腔和咽喉灼熱感、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。隨著毒性作用進展,可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、心悸、胸悶、皮膚黏膜呈鮮紅色。嚴重中毒者會出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、抽搐、昏迷,甚至因呼吸中樞麻痹而死亡。目前沒有針對繡球花中毒的特效解毒劑,處理以對癥支持治療為主,如催吐、洗胃、導瀉、補液、維持呼吸循環(huán)功能等,須立即就醫(yī)。
繡球花的根部同樣含有毒性成分,誤食后中毒機制與食用其他部位類似。其含有的氰苷類物質(zhì)經(jīng)水解后釋放氫氰酸,干擾細胞線粒體的電子傳遞鏈,導致細胞窒息。中毒癥狀除常見的胃腸刺激表現(xiàn)外,還可能因毒素吸收引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如煩躁不安、精神萎靡、肌肉震顫、步態(tài)不穩(wěn)。嚴重者會出現(xiàn)瞳孔散大、意識障礙、呼吸淺慢或暫停。救治關(guān)鍵在于迅速清除毒物,阻止毒素進一步吸收,并給予生命支持,必須緊急送往醫(yī)院處理。
繡球花的葉片也具毒性,誤食后可引起中毒。葉片中的有毒物質(zhì)同樣以氰苷為主,攝入后經(jīng)胃腸道吸收并代謝產(chǎn)生氫氰酸。中毒臨床表現(xiàn)以消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主,包括劇烈的腹部絞痛、頻繁嘔吐、水樣便,以及隨之而來的頭痛、眩暈、視物模糊、全身軟弱無力。部分患者可能出現(xiàn)皮膚接觸部位的過敏性皮炎。治療上無特異性抗毒血清,需采取綜合救治措施,如迅速脫離毒源、徹底洗胃、使用活性炭吸附、靜脈輸液促進排泄,并密切監(jiān)測生命體征。
繡球花未開放的花蕾含有較高濃度的毒性成分,誤食風險較高。其毒性作用原理是干擾細胞的氧化磷酸化過程,導致組織無法利用氧氣。中毒后除出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀外,特征性表現(xiàn)是口唇、指甲床可能呈現(xiàn)櫻桃紅色,這是血液中氧合血紅蛋白比例異常升高的表現(xiàn)?;颊邥械叫貝灐舛?、呼吸加深加快,后期轉(zhuǎn)為呼吸抑制。嚴重中毒可導致代謝性酸中毒、心律失常和休克。急救處理須爭分奪秒,立即呼叫急救中心,在送醫(yī)途中可嘗試催吐,但禁止給昏迷者灌服任何東西。
繡球花的汁液接觸皮膚或黏膜可引起刺激反應,若誤食則導致全身性中毒。汁液中的毒性成分復雜,除氰苷外,還可能含有其他生物堿或皂苷類物質(zhì),共同產(chǎn)生毒性效應。誤食后除典型的氫氰酸中毒癥狀外,還可能因其他成分刺激,出現(xiàn)口腔黏膜糜爛、食管燒灼感、血性嘔吐物等表現(xiàn)。皮膚接觸汁液可能引起瘙癢、紅斑、丘疹甚至水皰。處理誤食須立即就醫(yī),由醫(yī)生評估中毒程度并實施洗胃、導瀉、靜脈給予亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉等解毒治療方案,皮膚接觸則需用大量清水沖洗。
藥用炭片是一種吸附劑,可用于口服治療急性中毒,吸附胃腸道內(nèi)尚未被吸收的毒物。其作用機制是利用巨大的表面積和豐富的孔隙物理吸附毒素,減少毒物的吸收。適用于繡球花等植物性毒物中毒的早期輔助處理。使用須在醫(yī)生指導下進行,通常用于洗胃后或無法立即洗胃時。注意事項包括對本品過敏者禁用,它能吸附其他藥物和營養(yǎng)素,故不宜與維生素、抗生素等同時服用,長期大量使用可能導致便秘。
硫酸鎂注射液在中毒救治中可用于導瀉,促進腸道內(nèi)殘留毒物的排出。其鎂離子和硫酸根離子在腸道內(nèi)不易被吸收,形成高滲環(huán)境,使水分向腸腔聚集,從而刺激腸蠕動,產(chǎn)生導瀉作用。在繡球花中毒處理中,可在洗胃后經(jīng)胃管注入或遵醫(yī)囑使用,加速毒物從腸道清除。使用必須在醫(yī)療監(jiān)護下進行,過量可能導致鎂離子中毒,引起中樞抑制、呼吸抑制和心律紊亂,腎功能不全者慎用。
注射用硫代硫酸鈉是氰化物中毒的解毒藥物之一。其解毒原理是硫代硫酸鈉在體內(nèi)硫氰酸酶的作用下,與游離的氰離子或與高鐵血紅蛋白結(jié)合的氰離子結(jié)合,轉(zhuǎn)化為低毒的硫氰酸鹽,經(jīng)尿液排出體外。在繡球花等含氰苷植物導致的中毒治療中,常與亞硝酸鈉序貫使用。該藥須由醫(yī)護人員靜脈注射給藥,使用過程中需監(jiān)測血壓、心率及血硫氰酸鹽濃度,輸注過快可能引起血壓下降。
亞硝酸鈉注射液是氰化物中毒的特效解毒劑。其作用機制是使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白,高鐵血紅蛋白對氰離子有高度親和力,能競爭性地與氰離子結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白,從而解除氰離子對細胞色素氧化酶的抑制,恢復細胞呼吸功能。用于治療繡球花中毒等引起的嚴重氰化物中毒。該藥為處方藥,必須在醫(yī)院由醫(yī)生使用,使用時需嚴密監(jiān)測血壓,因血管擴張作用可能導致嚴重低血壓,且形成的過量高鐵血紅蛋白本身有攜氧障礙風險。
鹽酸納洛酮注射液是阿片受體拮抗劑,雖不直接解繡球花的毒,但在中毒救治中可用于對抗因嚴重中毒導致的呼吸抑制和中樞抑制。它能特異性拮抗內(nèi)源性或外源性阿片樣物質(zhì)對呼吸和循環(huán)的抑制作用。對于出現(xiàn)昏迷、呼吸淺慢的嚴重中毒患者,可作為輔助搶救用藥。該藥須靜脈注射或肌內(nèi)注射,起效迅速,但作用時間較短,可能需要重復給藥。使用過程中需密切觀察,個別患者可能出現(xiàn)血壓升高、心率增快等反應。
必須明確,繡球花全株有毒,不可食用,亦無公認的藥用價值。上述藥物均為發(fā)生誤食中毒后,在醫(yī)院內(nèi)由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病情使用的急救或?qū)ΠY治療藥物,普通人切勿自行采摘、服用繡球花任何部位以求治療或保健效果。日常生活中,應避免在花園、公園誤食觀賞植物,教育兒童識別常見有毒植物。如不慎誤食繡球花,應立即停止食用,保留誤食物品樣本,并第一時間前往醫(yī)院急診科就診,向醫(yī)生準確描述誤食物品種類、數(shù)量和時間,以便得到及時正確的救治。家庭中種植繡球花應放置于兒童不易觸及的地方,修剪時也需佩戴手套,避免汁液接觸皮膚。
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