先是拉稀后渾身發(fā)冷可能由胃腸道感染、食物中毒、急性胃腸炎、腸易激綜合征、消化不良等原因引起，可通過補(bǔ)液治療、對癥治療、抗生素治療、調(diào)整飲食、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。

一、胃腸道感染

胃腸道感染是常見的病因，多由細(xì)菌或病毒引起。細(xì)菌如沙門菌、志賀菌，病毒如輪狀病毒、諾如病毒，通過污染的食物或水源進(jìn)入人體。感染后，腸道黏膜發(fā)生炎癥，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)加快，水分吸收障礙，從而出現(xiàn)腹瀉。病原體產(chǎn)生的毒素或身體的免疫反應(yīng)可能引起全身性炎癥，導(dǎo)致體溫調(diào)定點(diǎn)上移，出現(xiàn)畏寒、發(fā)冷的癥狀。治療需針對病原體，細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用抗生素，如鹽酸左氧氟沙星膠囊、諾氟沙星膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片。病毒感染則以對癥支持治療為主，如使用蒙脫石散止瀉，并注意補(bǔ)充電解質(zhì)。

二、食物中毒

食物中毒通常因食用了被細(xì)菌或其毒素污染的食物所致，常見于夏季。致病菌如金黃色葡萄球菌、蠟樣芽孢桿菌在食物中繁殖并產(chǎn)生腸毒素。毒素直接刺激腸道，引發(fā)劇烈嘔吐和腹瀉，導(dǎo)致體液和電解質(zhì)大量丟失。身體在應(yīng)對毒素和脫水時(shí)，可能啟動(dòng)應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)冷等全身癥狀。治療關(guān)鍵在于迅速清除毒物，輕癥可通過催吐、導(dǎo)瀉，并大量飲用口服補(bǔ)液鹽溶液。重癥需及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行洗胃、補(bǔ)液等處理，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗菌藥物。

三、急性胃腸炎

急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，可由感染、藥物、酒精刺激等多種因素誘發(fā)。炎癥導(dǎo)致胃腸功能紊亂，出現(xiàn)腹瀉、腹痛、惡心嘔吐。腹瀉造成水分和熱量流失，加之炎癥因子釋放入血，作用于體溫中樞，可引起發(fā)熱前的畏寒、寒戰(zhàn)。治療以休息、補(bǔ)液和飲食調(diào)整為基礎(chǔ)。腹瀉嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用止瀉藥，如蒙脫石散、鹽酸洛哌丁胺膠囊。腹痛明顯可使用解痙藥，如消旋山莨菪堿片。同時(shí)需進(jìn)食清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

四、腸易激綜合征

腸易激綜合征是一種功能性腸病，其發(fā)病與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動(dòng)力異常、腦-腸軸互動(dòng)紊亂及精神心理因素密切相關(guān)?；颊咴诮箲]、緊張或進(jìn)食特定食物后，可能出現(xiàn)腹瀉型發(fā)作。腹瀉本身不會(huì)直接導(dǎo)致發(fā)冷，但伴隨的焦慮情緒或自主神經(jīng)功能紊亂，可能引起血管收縮和主觀上的寒冷感。治療需綜合管理，包括認(rèn)知行為治療、放松訓(xùn)練以緩解壓力。藥物方面可遵醫(yī)囑使用解痙藥如匹維溴銨片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力，或使用益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群，嚴(yán)重腹瀉可使用止瀉藥。

五、消化不良

消化不良指一組位于上腹部的癥候群，可由胃動(dòng)力障礙、內(nèi)臟感覺過敏或飲食不當(dāng)引起。當(dāng)攝入過多油膩、生冷或不易消化的食物時(shí)，胃腸負(fù)擔(dān)加重，蠕動(dòng)加快，可能導(dǎo)致腹瀉。腹瀉若較劇烈，可引起一過性的血容量相對不足，體表血液循環(huán)減少，從而產(chǎn)生發(fā)冷的感覺。這種情況通常不伴有感染性發(fā)熱。治療以調(diào)整生活方式為主，少食多餐，避免刺激性食物?？勺襻t(yī)囑使用助消化藥物，如多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)胃排空，或使用復(fù)方消化酶膠囊?guī)椭?。癥狀持續(xù)應(yīng)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。

出現(xiàn)先腹瀉后發(fā)冷的癥狀時(shí)，首要任務(wù)是觀察病情變化并保證充分休息。應(yīng)暫停正常飲食，改為少量多次飲用溫開水或口服補(bǔ)液鹽溶液，以補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)，預(yù)防脫水。飲食上選擇大米粥、爛面條等清淡、低脂、低纖維的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免奶制品、豆類、辛辣及油膩食物，待胃腸功能恢復(fù)后再逐步過渡到正常飲食。注意腹部保暖，可用熱水袋熱敷以緩解腸痙攣帶來的不適。如果腹瀉次數(shù)頻繁，伴有高熱、劇烈腹痛、意識模糊或便中帶血，或癥狀持續(xù)超過兩天無改善，必須立即就醫(yī)，由醫(yī)生明確診斷并進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行濫用止瀉藥或抗生素，以免掩蓋或加重病情。