抗抑郁藥物主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥等類型,常用藥物有鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片、米氮平片、文拉法辛緩釋膠囊、度洛西汀腸溶膠囊、阿戈美拉汀片、鹽酸安非他酮緩釋片、馬來酸氟伏沙明片等。
鹽酸氟西汀膠囊屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,適用于抑郁癥、強迫癥、神經(jīng)性貪食癥等疾病。該藥物通過增加突觸間隙5-羥色胺濃度改善情緒,常見不良反應(yīng)包括惡心、失眠、頭痛等。用藥期間需監(jiān)測自殺傾向,禁止與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。
鹽酸舍曲林片可治療抑郁癥和強迫癥,對兒童青少年相對安全。其作用機制為選擇性抑制5-羥色胺再攝取,可能引起腹瀉、性功能障礙等副作用。肝功能不全者需調(diào)整劑量,避免與匹莫齊特等藥物合用。
草酸艾司西酞普蘭片對重度抑郁癥和廣泛性焦慮癥有效,具有高度選擇性5-羥色胺再攝取抑制作用。該藥起效較快,常見不良反應(yīng)包括多汗、嗜睡等。使用時應(yīng)逐漸減量停藥,防止撤藥綜合征發(fā)生。
鹽酸帕羅西汀片適用于抑郁癥、驚恐障礙等疾病,具有較強的5-羥色胺再攝取抑制能力??赡芤l(fā)抗膽堿能副作用如口干、便秘,老年患者需謹(jǐn)慎使用。禁止與硫利達(dá)嗪、特非那定等藥物聯(lián)合應(yīng)用。
米氮平片屬于去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥,可改善抑郁伴失眠癥狀。通過阻斷α2受體增強神經(jīng)傳導(dǎo),可能引起體重增加、鎮(zhèn)靜等反應(yīng)。用藥期間需定期檢測血糖和膽固醇水平。
抗抑郁藥物需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,根據(jù)個體癥狀選擇合適藥物類型和劑量。治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行有氧運動如散步、游泳等,飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等食物。避免酒精攝入,建立社會支持系統(tǒng),配合認(rèn)知行為治療可提升療效。若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或癥狀加重,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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