冠心病患者一般可以打麻藥,但需由醫(yī)生評估心臟功能后決定。麻醉風(fēng)險與冠狀動脈狹窄程度、心肌缺血狀態(tài)等因素相關(guān)。
冠心病患者若病情穩(wěn)定,無急性心肌缺血發(fā)作,心功能代償良好,通??赡褪艹R?guī)麻醉。麻醉醫(yī)師會優(yōu)先選擇對心血管影響較小的藥物,如丙泊酚注射液、七氟烷吸入劑等,并全程監(jiān)測心電圖、血壓等指標(biāo)。術(shù)中可能聯(lián)合使用硝酸甘油注射液預(yù)防冠狀動脈痙攣。
若患者近期發(fā)生過心肌梗死,存在嚴(yán)重心力衰竭或未控制的惡性心律失常,則麻醉風(fēng)險顯著增加。此時需推遲擇期手術(shù),或由心內(nèi)科醫(yī)生先行優(yōu)化藥物治療。急診手術(shù)則需多學(xué)科會診,選擇局部麻醉或最小劑量全身麻醉,避免使用導(dǎo)致血壓波動的藥物如氯胺酮注射液。
冠心病患者術(shù)前應(yīng)完善心臟彩超、冠脈CTA等檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整抗血小板藥物。術(shù)后保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測血壓心率,避免情緒激動和劇烈活動。若出現(xiàn)胸悶胸痛等不適需立即告知醫(yī)護(hù)人員,必要時復(fù)查心肌酶譜和心電圖。長期需堅持服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物,定期到心內(nèi)科隨訪。
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