規(guī)則散光是指角膜或晶狀體表面曲率在不同子午線(xiàn)上存在規(guī)律性差異,導(dǎo)致光線(xiàn)無(wú)法在視網(wǎng)膜上形成單一焦點(diǎn)的一種屈光不正。主要分為順規(guī)散光、逆規(guī)散光和斜軸散光三種類(lèi)型。
順規(guī)散光指角膜垂直子午線(xiàn)曲率大于水平子午線(xiàn),表現(xiàn)為垂直方向光線(xiàn)聚焦在視網(wǎng)膜前方??赡芘c先天性角膜發(fā)育異常、長(zhǎng)期瞇眼等習(xí)慣有關(guān),常見(jiàn)癥狀為看水平線(xiàn)條模糊、夜間視力下降??赏ㄟ^(guò)柱鏡片矯正,嚴(yán)重者需考慮角膜接觸鏡或屈光手術(shù)。
逆規(guī)散光與順規(guī)散光相反,水平子午線(xiàn)曲率大于垂直子午線(xiàn),導(dǎo)致水平方向光線(xiàn)聚焦異常。多與眼瞼壓迫、角膜外傷后瘢痕形成相關(guān),典型表現(xiàn)為看垂直線(xiàn)條扭曲。需通過(guò)驗(yàn)光確定散光軸位,使用定制散光鏡片矯正,合并干眼癥時(shí)需同步治療。
斜軸散光指最大曲率子午線(xiàn)偏離垂直或水平方向30-60度,常見(jiàn)于角膜移植術(shù)后或圓錐角膜早期?;颊叨嘀髟V視物變形、眩光敏感,需通過(guò)角膜地形圖確診。矯正需精確測(cè)量散光軸位,可選擇硬性透氣性角膜接觸鏡或波前像差引導(dǎo)的激光手術(shù)。
復(fù)合性散光指同時(shí)存在近視或遠(yuǎn)視的規(guī)則散光,角膜兩個(gè)主子午線(xiàn)均存在屈光力異常??赡芘c遺傳因素、長(zhǎng)期視疲勞有關(guān),表現(xiàn)為遠(yuǎn)近視力均下降。需通過(guò)電腦驗(yàn)光結(jié)合檢影驗(yàn)光確定度數(shù),配鏡時(shí)需同時(shí)矯正球鏡和柱鏡度數(shù)。
生理性散光指50度以?xún)?nèi)的輕度規(guī)則散光,多數(shù)人角膜存在這種微小不對(duì)稱(chēng)。通常不會(huì)引起明顯癥狀,但長(zhǎng)時(shí)間用眼后可能出現(xiàn)視疲勞、頭痛。若無(wú)癥狀可不處理,必要時(shí)可配戴低度數(shù)散光鏡片緩解視疲勞。
建議規(guī)則散光患者每6-12個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)驗(yàn)光檢查,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。日??蛇M(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練,如8字軌跡運(yùn)動(dòng)幫助放松睫狀肌。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素,避免揉眼等可能改變角膜形態(tài)的動(dòng)作。出現(xiàn)突發(fā)視力變化需及時(shí)就醫(yī)排除圓錐角膜等進(jìn)展性疾病。
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