甲強(qiáng)龍停藥需嚴(yán)格遵循階梯減量原則,避免突然停藥誘發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全。減藥方案需根據(jù)疾病類型、用藥時長及個體反應(yīng)調(diào)整,通常每3-7天減少當(dāng)前劑量的10%-25%。
短期使用甲強(qiáng)龍不超過1周時,可直接停藥無須階梯減量。用藥1-3周者需逐步減量,例如每日40毫克劑量可先降至30毫克維持3天,再降至20毫克維持3天。長期用藥超過3周者減量周期更長,每7天減少當(dāng)前劑量的10%,同時監(jiān)測皮質(zhì)醇水平。合并慢性病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者,減至生理劑量后需維持更久。出現(xiàn)反跳現(xiàn)象如關(guān)節(jié)痛加重時,應(yīng)暫緩減量并回退至上一有效劑量。
特殊情況下如大劑量沖擊治療后,可直接停藥但需密切觀察。兒童、糖尿病患者減量速度需更緩慢。妊娠期使用后停藥應(yīng)咨詢產(chǎn)科醫(yī)生。術(shù)后應(yīng)激狀態(tài)下需延遲減藥。合并感染或創(chuàng)傷時需臨時增加劑量。減藥期間出現(xiàn)乏力、低血壓等腎上腺功能不全癥狀,需立即就醫(yī)并補(bǔ)充氫化可的松。
甲強(qiáng)龍停藥期間建議保持低鹽高蛋白飲食,每日監(jiān)測血壓和血糖變化。避免劇烈運(yùn)動和精神刺激,注意預(yù)防感染。長期用藥者停藥后6個月內(nèi)如遇手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激事件,需告知醫(yī)生用藥史。定期復(fù)查促腎上腺皮質(zhì)激素刺激試驗評估腎上腺功能恢復(fù)情況,必要時進(jìn)行內(nèi)分泌科會診制定個性化康復(fù)方案。
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