寶寶不愛(ài)笑可能由遺傳因素、環(huán)境刺激不足、發(fā)育遲緩、自閉癥傾向、聽(tīng)力障礙等原因引起,可通過(guò)親子互動(dòng)訓(xùn)練、感官刺激增強(qiáng)、語(yǔ)言發(fā)育評(píng)估、專業(yè)行為干預(yù)、聽(tīng)力篩查等方式改善。
部分寶寶天生性格偏安靜,與家族遺傳特質(zhì)相關(guān)。這類情況通常伴隨其他發(fā)育指標(biāo)正常,家長(zhǎng)可通過(guò)多進(jìn)行面對(duì)面表情模仿游戲,用夸張的笑聲和肢體動(dòng)作引導(dǎo)寶寶回應(yīng)。無(wú)須過(guò)度干預(yù),但需持續(xù)觀察是否伴隨其他發(fā)育異常表現(xiàn)。
長(zhǎng)期處于單調(diào)環(huán)境或缺乏有效互動(dòng)的寶寶,可能出現(xiàn)社交性微笑延遲。建議家長(zhǎng)每天安排3-5次高質(zhì)量的親子互動(dòng),使用色彩鮮艷的玩具、輕柔的音樂(lè)和撫觸刺激寶寶反應(yīng)。注意避免過(guò)度刺激,每次互動(dòng)時(shí)間控制在10-15分鐘為宜。
若寶寶同時(shí)存在抬頭、翻身等大運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后,可能與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常有關(guān)。需兒科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)性化訓(xùn)練方案,必要時(shí)配合神經(jīng)節(jié)苷脂注射液、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育的藥物,并定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表測(cè)評(píng)。
伴有眼神回避、叫名無(wú)反應(yīng)等表現(xiàn)時(shí),需警惕廣泛性發(fā)育障礙。建議盡早就診兒童心理科,通過(guò)ABC量表篩查,確診后需進(jìn)行結(jié)構(gòu)化教育訓(xùn)練,部分患兒可遵醫(yī)囑使用利培酮口服溶液、阿立哌唑口腔崩解片等改善核心癥狀的藥物。
先天性耳聾會(huì)導(dǎo)致寶寶無(wú)法接收聲音刺激而影響表情反饋。家長(zhǎng)可觀察寶寶對(duì)搖鈴、拍手等聲響的反應(yīng),確診需進(jìn)行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查。輕中度耳聾可使用助聽(tīng)器,重度耳聾需考慮人工耳蝸植入術(shù),術(shù)后配合言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。
家長(zhǎng)應(yīng)建立每日微笑記錄表,標(biāo)記寶寶自發(fā)微笑和回應(yīng)微笑的次數(shù),持續(xù)2-4周。喂養(yǎng)時(shí)保持面對(duì)面交流,選擇紅黃藍(lán)等明快色彩的衣物和玩具。若6月齡后仍無(wú)社交性微笑,或伴隨其他異常表現(xiàn),需及時(shí)至兒童保健科就診。注意避免強(qiáng)迫逗笑,營(yíng)造輕松愉悅的家庭氛圍,保證每天14-17小時(shí)的充足睡眠有助于情緒發(fā)展。
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