高血壓伴心率增快可遵醫(yī)囑選用兼具降壓和減慢心率作用的藥物,主要有美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、阿羅洛爾片、卡維地洛片、地爾硫?緩釋膠囊等。需根據(jù)患者個(gè)體情況及合并癥選擇藥物,避免自行調(diào)整劑量。
美托洛爾緩釋片屬于選擇性β1受體阻滯劑,適用于高血壓合并竇性心動(dòng)過(guò)速或冠心病患者。該藥通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性降低血壓,同時(shí)減少心肌耗氧量。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括乏力、頭暈,支氣管哮喘患者禁用。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心率和血壓。
比索洛爾片為高選擇性β受體阻滯劑,對(duì)支氣管平滑肌影響較小。適用于高血壓伴心率增快且需長(zhǎng)期控制者,可改善心肌重構(gòu)。服藥初期可能出現(xiàn)四肢發(fā)冷,糖尿病患者使用時(shí)需注意掩蓋低血糖癥狀。不建議突然停藥以防反跳現(xiàn)象。
阿羅洛爾片具有α1和β受體雙重阻滯作用,適合高血壓合并前列腺增生患者。該藥在降壓同時(shí)可改善排尿困難癥狀,但體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)較高。老年人起始劑量應(yīng)減半,服藥后避免快速起身。肝功能不全者需調(diào)整劑量。
卡維地洛片是非選擇性β受體阻滯劑兼有抗氧化作用,適用于高血壓伴心力衰竭患者。該藥能顯著降低外周血管阻力,改善心室舒張功能。常見(jiàn)副作用為頭暈和輕度水腫,嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩患者禁用。需與食物同服以減少胃腸道反應(yīng)。
地爾硫?緩釋膠囊是鈣通道阻滯劑中的非二氫吡啶類,特別適合高血壓合并心房顫動(dòng)的患者。通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流減慢房室結(jié)傳導(dǎo),有效控制心室率。便秘發(fā)生率較高,可與膳食纖維豐富的食物搭配。避免與葡萄柚汁同服。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需保持每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的50-70%。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸痛或血壓波動(dòng)超過(guò)20mmHg應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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