急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退及右下腹壓痛等癥狀??赡芘c闌尾管腔阻塞、細菌感染、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。
早期疼痛多始于上腹部或臍周,呈陣發(fā)性鈍痛,6-8小時后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹麥氏點。疼痛可能伴隨局部肌肉緊張,咳嗽或活動時加重。需警惕闌尾穿孔導致疼痛暫時減輕后再次加劇。
約80%患者出現(xiàn)反射性惡心嘔吐,多發(fā)生在腹痛之后。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴重時可出現(xiàn)膽汁樣物。兒童患者嘔吐癥狀往往較成人更顯著。
體溫通常升高至37.5-38.5℃,化膿性或壞疽性闌尾炎可能出現(xiàn)39℃以上高熱。老年人和免疫功能低下者發(fā)熱可能不明顯。
幾乎所有患者均出現(xiàn)明顯食欲下降,部分患者伴有便秘或腹瀉。嬰幼兒可表現(xiàn)為拒食、哭鬧不安等非特異性表現(xiàn)。
麥氏點壓痛是典型體征,可能伴隨反跳痛和肌衛(wèi)。闌尾位于盆腔時可能出現(xiàn)直腸指檢觸痛,妊娠期患者壓痛點上移。
出現(xiàn)疑似急性闌尾炎癥狀時應立即禁食禁水,避免使用止痛藥掩蓋病情。建議采取半臥位減輕腹痛,記錄體溫變化情況。確診后需遵醫(yī)囑進行抗感染治療或手術(shù),術(shù)后早期下床活動預防腸粘連,飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食,避免辛辣刺激食物?;謴推谧⒁馇锌谧o理,出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常及時就醫(yī)復查。
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