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靜脈血栓栓塞癥需要做哪些檢查

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靜脈血栓栓塞癥通常需要進(jìn)行血漿D-二聚體檢測(cè)、超聲檢查、CT肺動(dòng)脈造影、靜脈造影、磁共振靜脈成像等檢查。

1、血漿D-二聚體檢測(cè)

血漿D-二聚體檢測(cè)是篩查靜脈血栓栓塞癥的常用方法，該指標(biāo)升高提示體內(nèi)可能存在血栓形成或纖維蛋白溶解活動(dòng)。但需注意，D-二聚體特異性較低，術(shù)后創(chuàng)傷、感染等情況也可能導(dǎo)致其升高。陰性結(jié)果對(duì)排除急性血栓形成有較高價(jià)值，陽性結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、超聲檢查

超聲檢查是無創(chuàng)診斷下肢深靜脈血栓的首選方法，通過壓迫試驗(yàn)和血流信號(hào)觀察可直觀顯示血栓位置和范圍。該檢查對(duì)股靜脈、腘靜脈血栓敏感性較高，但對(duì)小腿肌間靜脈和髂靜脈血栓檢出率有限。檢查過程中患者需配合體位變換，必要時(shí)可行雙側(cè)對(duì)比檢查。

3、CT肺動(dòng)脈造影

CT肺動(dòng)脈造影是確診肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)，通過靜脈注射造影劑可清晰顯示肺動(dòng)脈及其分支內(nèi)的充盈缺損。該檢查能同時(shí)評(píng)估肺實(shí)質(zhì)和縱隔病變，但對(duì)腎功能不全患者需謹(jǐn)慎使用造影劑。檢查前需評(píng)估過敏史，檢查中需配合屏氣指令以獲得清晰圖像。

4、靜脈造影

靜脈造影是診斷深靜脈血栓的傳統(tǒng)方法，通過直接注射造影劑顯示靜脈系統(tǒng)形態(tài)。該檢查對(duì)髂靜脈、下腔靜脈等深部血栓具有診斷優(yōu)勢(shì)，但屬于有創(chuàng)操作且需接觸電離輻射。目前多用于超聲檢查結(jié)果不明確或擬行介入治療前的評(píng)估。

5、磁共振靜脈成像

磁共振靜脈成像適用于孕婦等需避免輻射的特殊人群，能多平面顯示靜脈系統(tǒng)且無需造影劑。該技術(shù)對(duì)盆腔靜脈和顱內(nèi)靜脈竇血栓具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但檢查時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用較高且對(duì)患者配合度要求嚴(yán)格。金屬植入物患者需提前告知醫(yī)生評(píng)估可行性。

確診靜脈血栓栓塞癥后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等藥物期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。急性期需絕對(duì)臥床休息，避免按摩患肢以防血栓脫落?；謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練，穿著醫(yī)用彈力襪有助于預(yù)防血栓后綜合征。日常需保持足夠飲水量，長(zhǎng)途旅行時(shí)定時(shí)活動(dòng)下肢，控制體重和血壓等危險(xiǎn)因素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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