小兒腎炎存在復發(fā)可能,但通過規(guī)范治療和科學護理可顯著降低復發(fā)概率。小兒腎炎復發(fā)與感染控制、用藥依從性、生活習慣等因素相關,需結合個體情況綜合評估。
急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是兒童常見類型,多數(shù)患兒在徹底清除感染灶、足療程使用抗生素后不易復發(fā)。部分患兒因治療不徹底或反復呼吸道感染可能誘發(fā)病情反復,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿再次出現(xiàn)。此類情況需復查尿常規(guī)和腎功能,必要時進行抗鏈球菌溶血素O抗體檢測。常用藥物包括青霉素V鉀片、頭孢克洛干混懸劑等,但須嚴格遵醫(yī)囑使用劑量和療程。
慢性腎炎或腎病綜合征患兒復發(fā)風險相對較高,尤其激素依賴型病例在減藥過程中易出現(xiàn)尿蛋白反彈。此類患兒需長期監(jiān)測24小時尿蛋白定量,避免擅自調(diào)整潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑用量。合并高血壓者應規(guī)律服用纈沙坦分散片控制血壓,減少腎小球內(nèi)高壓對腎臟的持續(xù)損傷。
日常護理中家長需注意保持患兒會陰清潔,每日測量晨起體重和尿量變化。飲食應限制鈉鹽攝入,每日不超過3克,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、淡水魚肉。避免劇烈運動但可進行散步等低強度活動,注意根據(jù)天氣增減衣物預防感冒。建議每3-6個月復查尿微量白蛋白/肌酐比值,發(fā)現(xiàn)尿液泡沫增多或眼瞼浮腫應及時就醫(yī)。
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