重度宮頸糜爛可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常與慢性炎癥刺激、激素水平異常等因素有關(guān)。
適用于合并感染或炎癥的宮頸糜爛。患者可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、消糜栓等中成藥栓劑,抑制局部病原體繁殖;若存在細(xì)菌感染可聯(lián)用甲硝唑陰道泡騰片,真菌感染則選用克霉唑陰道片。藥物治療需配合定期復(fù)查,觀察糜爛面修復(fù)情況。治療期間應(yīng)避免性生活,保持會陰清潔干燥。
通過激光、冷凍或微波等物理手段促進(jìn)宮頸上皮再生。二氧化碳激光可精準(zhǔn)汽化病變組織,術(shù)后2-3周會有淡黃色分泌物排出;冷凍治療利用液氮使病變組織壞死脫落,可能引起短暫下腹墜脹感。物理治療后需禁盆浴及劇烈運(yùn)動1-2個月,防止創(chuàng)面出血感染。
針對藥物治療無效或伴有宮頸上皮內(nèi)瘤變者,可行宮頸錐切術(shù)或利普刀手術(shù)。宮頸錐切術(shù)通過環(huán)形電切去除病變組織,術(shù)后需預(yù)防宮頸管粘連;利普刀手術(shù)出血少且能保留標(biāo)本送檢。術(shù)后可能出現(xiàn)陰道排液增多,需定期換藥至創(chuàng)面愈合。
長期慢性陰道炎、頻繁人工流產(chǎn)等因素易誘發(fā)宮頸糜爛。需積極治療細(xì)菌性陰道病等原發(fā)病,避免使用刺激性洗液沖洗陰道。雌激素水平過高者需排查內(nèi)分泌疾病,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)節(jié)激素。
治療期間選擇純棉透氣內(nèi)褲,每日用溫水清洗外陰。避免騎自行車等壓迫宮頸的運(yùn)動,禁止游泳及泡溫泉。飲食宜補(bǔ)充維生素A、蛋白質(zhì)促進(jìn)黏膜修復(fù),限制辛辣刺激食物攝入。
重度宮頸糜爛患者應(yīng)每3-6個月進(jìn)行TCT及HPV篩查,監(jiān)測病變進(jìn)展。術(shù)后恢復(fù)期出現(xiàn)發(fā)熱、大量出血需及時復(fù)診。日常注意增強(qiáng)免疫力,規(guī)律作息有助于降低復(fù)發(fā)概率,所有治療需在婦科醫(yī)生評估后選擇個體化方案。
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