利普刀可用于治療宮頸糜爛,但無痛人流屬于獨立手術(shù),兩者不建議同時進行。宮頸糜爛通常與激素水平變化或慢性炎癥有關(guān),無痛人流需在麻醉下操作,合并操作可能增加感染風(fēng)險。
利普刀通過高頻電波切除病變宮頸組織,適用于中重度宮頸糜爛伴上皮內(nèi)瘤變的情況。手術(shù)時間通常為10-15分鐘,術(shù)后需避免劇烈運動及性生活1-2個月。無痛人流需在靜脈麻醉下進行宮腔操作,全程約5-10分鐘,術(shù)后需觀察陰道出血情況。兩項手術(shù)若同期實施,可能因麻醉藥物代謝、器械交叉使用等因素導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)延遲。宮頸創(chuàng)面暴露時間延長可能誘發(fā)盆腔感染,增加繼發(fā)性不孕風(fēng)險。
特殊情況下如妊娠合并宮頸高級別病變,需由婦科腫瘤醫(yī)師評估后決定分階段或聯(lián)合手術(shù)。聯(lián)合操作前需完善HPV檢測、陰道鏡活檢等檢查,確保無活動性感染。術(shù)后需加強抗感染治療,使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片預(yù)防細(xì)菌感染,必要時加用重組人干擾素α2b陰道泡騰片控制病毒復(fù)制。
術(shù)后應(yīng)保持外陰清潔干燥,每日用溫水清洗會陰部1-2次,避免使用陰道沖洗器。2周內(nèi)禁止盆浴、游泳等可能引起逆行感染的活動。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,促進創(chuàng)面愈合。術(shù)后1個月復(fù)查宮頸愈合情況,3-6個月復(fù)查HPV及TCT。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道出血超過月經(jīng)量時需立即返院檢查?;謴?fù)期建議使用純棉內(nèi)褲并每日更換,避免穿緊身褲增加局部摩擦。
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