腦癱兒的癥狀主要有運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常、肌張力異常、語(yǔ)言障礙和智力發(fā)育遲緩等。腦癱通常由產(chǎn)前腦損傷、圍產(chǎn)期缺氧、新生兒黃疸、早產(chǎn)低體重、遺傳代謝病等因素引起。
腦癱患兒常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后,如抬頭、翻身、坐立、爬行等動(dòng)作明顯遲于正常兒童。部分患兒會(huì)出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng),包括手足徐動(dòng)、舞蹈樣動(dòng)作等。這些癥狀與大腦運(yùn)動(dòng)皮層或錐體外系受損有關(guān),需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。
患兒可能出現(xiàn)角弓反張、剪刀步態(tài)等異常姿勢(shì)。這是由于肌張力分布不均導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,長(zhǎng)期異常姿勢(shì)可能引發(fā)脊柱側(cè)彎等繼發(fā)畸形。早期使用矯形器配合物理治療有助于矯正姿勢(shì)。
約70%患兒存在肌張力增高或低下問(wèn)題,表現(xiàn)為肢體僵硬或松軟。痙攣型腦癱多見(jiàn)折刀樣肌張力增高,可通過(guò)巴氯芬片、替扎尼定片等藥物緩解,配合肉毒素注射治療局部痙攣。
由于口腔肌肉控制異常及智力影響,患兒常出現(xiàn)構(gòu)音不清、語(yǔ)言表達(dá)困難等問(wèn)題。需進(jìn)行舌肌訓(xùn)練、發(fā)音練習(xí)等語(yǔ)言康復(fù),嚴(yán)重者可輔助使用語(yǔ)言溝通板等工具。
約50%患兒伴有不同程度智力障礙,表現(xiàn)為認(rèn)知能力低下、學(xué)習(xí)困難等。這與腦損傷范圍相關(guān),需通過(guò)特殊教育、認(rèn)知訓(xùn)練等方式干預(yù),必要時(shí)使用吡拉西坦片等促智藥物。
腦癱患兒的日常護(hù)理需注重營(yíng)養(yǎng)支持,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,適當(dāng)補(bǔ)充DHA等腦發(fā)育營(yíng)養(yǎng)素。定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括物理治療、作業(yè)治療和語(yǔ)言訓(xùn)練等綜合干預(yù)。家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心,避免過(guò)度保護(hù),鼓勵(lì)患兒參與適齡活動(dòng)。注意預(yù)防呼吸道感染等并發(fā)癥,按時(shí)接種疫苗。建議建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃,由神經(jīng)科、康復(fù)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同管理。
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