老年癡呆癥可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。老年癡呆癥通常由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)退行性變、頭部外傷、慢性代謝性疾病等原因引起。
保持規(guī)律作息和適度運動有助于延緩認(rèn)知功能衰退。建議進行散步、太極拳等低強度運動,每日30分鐘。飲食上增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少高糖高脂攝入。社交活動如參加老年大學(xué)、社區(qū)興趣小組能刺激大腦活躍度。家屬需幫助患者建立日常事務(wù)清單,避免因記憶混亂引發(fā)焦慮。
經(jīng)顱磁刺激可通過磁場調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性,改善記憶和定向力。音樂療法利用特定頻率樂曲刺激海馬體功能,每周3次效果較佳。計算機輔助認(rèn)知訓(xùn)練能針對性鍛煉注意力、計算力等特定腦區(qū)功能。光照療法通過調(diào)節(jié)褪黑素分泌改善晝夜節(jié)律紊亂,適用于合并睡眠障礙的患者。
多奈哌齊片通過抑制膽堿酯酶提升腦內(nèi)乙酰膽堿水平,適用于輕中度患者。美金剛片作為NMDA受體拮抗劑可調(diào)節(jié)谷氨酸能神經(jīng)傳遞。卡巴拉汀貼劑經(jīng)皮給藥能維持穩(wěn)定血藥濃度,減少胃腸道副作用。上述藥物可能引起頭暈、惡心等反應(yīng),須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。合并抑郁癥狀時可聯(lián)用舍曲林片等抗抑郁藥。
腦深部電刺激術(shù)在丘腦前核植入電極,通過高頻電脈沖改善認(rèn)知功能,適用于藥物控制不佳者。腦室腹腔分流術(shù)能緩解腦積水導(dǎo)致的癡呆癥狀。手術(shù)存在感染、出血等風(fēng)險,需全面評估患者心肺功能及手術(shù)耐受性。術(shù)后仍需配合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練鞏固療效。
針灸選取百會、四神聰?shù)妊ㄎ淮龠M腦部氣血運行。中藥方劑如還少丹含人參、遠志等成分,具有益智安神功效。推拿按摩太陽穴、風(fēng)池穴可緩解緊張情緒。耳穴壓豆選取心、腎等反射區(qū)進行持續(xù)刺激。需注意中藥與西藥的相互作用,服用間隔應(yīng)超過2小時。
老年癡呆癥患者日常應(yīng)保持環(huán)境光線充足,避免獨自外出以防走失。家屬需定期協(xié)助監(jiān)測血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。建議制作帶有家庭聯(lián)系方式的身份卡隨身攜帶。臥室可放置夜燈和防滑墊預(yù)防夜間跌倒。長期臥床者需每2小時翻身預(yù)防壓瘡,飲食宜采用糊狀食物防嗆咳。早期干預(yù)和綜合治療能顯著延緩病情進展。
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